再生障碍性贫血

    再生障碍性贫血是因骨髓造血功能降低或发生障碍所致的一种贫血,简称“再障”。根据起病的急缓和病情的轻重,可分为急性及慢性两种。急性型的特点是,初起贫血并不明显,常以出血、感染、高热为首发症状,但病情进展快,不久即迅速发生严重贫血:出血严重而广泛,不仅皮肤、粘膜及眼底出血,且常伴有内脏出血;感染多见于口腔、咽、皮肤及肛门周围,以及由肺炎、败血症等引起的高热;病程经过凶险,患者常在短期内因感染或内脏出血而死亡。慢性型起病缓慢,除有慢性进行性贫血外,常伴有皮肤及粘膜出血,严重者常伴有感染及发热。
    再障病因部分不明。部分可由毒物或药物,x线、放射性物质或放射性核素, 严重感染,骨髓肿瘤或白血病等,致骨髓造血功能遭受影响或破坏而引起。
    本病诊断主要依据严重广泛的出血,感染、高热和不同程度的贫血病史。实验室检查全血细胞减少,淋巴细胞百分比增高,呈正细驰正血色素性贫血。骨髓穿刺大多数呈现骨髓增生减低,红细胞及粒细胞系统各阶段细胞减少,巨核细胞减少或消失,淋巴细胞及非造血成分相对地增多,血小板分布稀疏。
    现代医学治疗本病以及早去除病原和药物治疗为主。严重患者可给予输血或作骨髓移植。必要时作脾脏切除。
    本病属中医“虚劳”、“血证”、“温热”等范畴。人体的气血来源于脾胃水各精微和肾中精气。脾虚生化无权,则精髓不充;肾虚精气亏损,则血源不充。脾肾两亏,复感病邪(包括毒邪、放射性物质、药物等),继则影响心、肝,气血,精髓进一步亏虚,血行无力,导血瘀。治当健脾补肾,清热解毒,活血化瘀。

    1.再障1号方

    [功能主治] (1)方功能填阴降火;(2)方功能培元生血。主治慢性职业性再生障碍性贫血。

    [临床疗效] 治疗10例(男3例,女7例),年龄在24-42岁之间,从事石油化工生产5-16年,经治病情缓解,症状消失,血象基本恢复正常,重返工作岗位,随访1年多,未见有反复者。

    2. 再障2号方

    [主治] 再生障碍性贫血。症见:面色萎黄,心悸,头晕,衄血,或发热,舌淡、苔薄白,脉细。

    [病例] 患者,女,24岁,工人。因突发鼻衄,阴道出血,伴发热半月在某医院诊治,经骨髓象检查,诊为再生障碍性贫血,经用西药抗感染及对症治疗月余,疗效不显。查患者精神不振,面色无华,两下肢可见弥漫性出血,唇甲色淡无润,舌淡胖边有齿痕,脉虚细。中医辨证为“虚劳”、“血证”,属脾肾不足,气血两虚。拟投再障2号方,连服10剂后鼻衄、齿衄止,阴道出血量减少,脉已有神,原方继服10剂后再诊阴道出血已止,精神显著好转,面色已见润泽。原方去旱莲草、仙鹤草加附子4.5克,连服20剂诸症悉除,随访,未见复发。

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