229．肠功能紊乱
    中医辨证：气阴两伤，湿痰内阻，肠胃不和。
    治 法：益气养阴，疏肝和胃，理气化痰。
    方 名：益肠通便汤。编号：229
    临床效果：
   杨X X，男，47岁。患者20年前患痢疾以后，大便开始不正常，经常腹泻，以后大便初硬后溏，排便困难，每次约需一个小时。经某医院钡餐造影，称大肠粘膜肥厚。近三年来排便更为困难，有时蹲而复起，起而复蹲达2—3个小时，大便呈条状，细如笔杆，有时外观有粘液，而无脓血。因其排便困难，痛苦不堪，曾先后住院检查约20余次，经直肠镜检查无特殊发现，排除肿物，钡餐X光检查显示肠蠕动迟缓，诊断为肠功能紊乱。曾服中药，黄连素保留灌肠，电疗、水疗、蜡疗、针灸等，多方治疗，效果不明显。腹部怕受寒凉。现仍感大便困难，每次大便仍须蹲厕2小时方能解出。便形细，屡用甘油栓而不效。舌苔薄白，质红，脉沉细。投以“益肠通便汤”服用。连续服药一周，大便变通畅，每次排便时间约缩短至20分钟，便形已蹭粗如手指，稍干，而有时觉腹部有微痛。药已中病，嘱继续服用，以使疗效巩固，并争取完全治愈。
    按：此患者乃痢疾之后先是大便不调，后见腹泻，继而便难已20余年。钡餐示肠蠕动迟缓，可见肠腑传送无力，实由气虚痰阻而致，故屡用甘油栓无济于事。脉见沉细，舌质红，说明阴液已伤。大便时兼带有粘液属于湿滞未清。久泻气阴两伤主体，湿痰内阻，腑气不畅，故大便难下。根据其病机，余考虑对于此类患者决不可妄用攻下之法，若攻下则更伤气阴。所以从理气化痰入手。药用生芪、仙灵脾、鲜石斛，白芍益气养阴，以扶助正气，气充则血通，血通则气顺，气顺则痰消；保和丸、生姜、川连、酒芩燥湿化浊消滞，使之补而不腻，消而无损；刀豆子温中行气，瓦楞子消痰散结，配合杏仁、枇杷叶，木瓜和胃开结，宽肠利气；香附、荷梗、赤芍、桃仁行气活血，使之气畅血调，痰阻得化，经络疏浚，腑气通畅，糟粕传化得行。故服药时间虽短，而能痼疾显见转机。

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