| 位置：奇症秘治→儿科奇病→二便异常→脐尿、黑尿热、黑尿、精神性尿闭、滴尿、见水遗尿、惊泻、交肠
脐尿 王某，女，1月，1970年11月10日初诊。 其母代诉，小女出生后5小时，即发现脐部衣服潮湿，24小时后下胎粪而未见小便，尿布未湿，只见脐部衣服湿润，自后每日近脐处衣服潮湿七八次，而终始未见小便，乃求治疗，查患儿面色萎黄，形体不丰，口唇淡红，舌正苔薄，指纹淡红，余及其母怀孕期均无异常。 此为先天不足，膀胱气化失调，通调不利，是以尿不循常道，而从脐出。拟温阳利尿之法。用苓泻黄芪方。嘱每日1剂，连服7日，并另取上方1剂研末，调滑石粉30克，装入一小布袋内，置于脐部，绷带包扎。 服2剂，尿已从前阴排出，脐部未见潮湿。嘱守原方内服外敷，用药14天，脐尿完全消失。为巩固疗效，原方再用1周。1982年随访体健如常，已上学读书。 [按] 脐尿是在胚胎时期膀胱扩张到脐部，形成脐尿管，随着生长该管两端闭锁。如果未闭锁出生后形成脐尿瘘。婴儿时有尿液从脐部渗出，为脐尿，往往引起炎症，发热腹痛等。一般手术即可。此例本着中医理论，以苓泻黄芪方，补气温阳，通利水道而愈。 索取苓泻黄芪方>> 黑尿热 姚某，男，5岁，1953年11月13日就诊。 患儿起病已6天，初起每当下午1时即有恶寒发热，至夜2时许后汗出热退，诊为“疟疾”，治疗3日未效，第3日乃自购发冷丸服食，连服2天，症状似有好转趋势。但自第6日晨开始突然高烧，口大渴，小便黑棕色，大便泄泻1次呈黑色水样便，呻吟不已，自述腹部痛甚，精神烦躁异常。 查患者体温40．2℃，脉弦数，呼吸速，烦躁，神识浅度昏迷，瞳孔(-)，鼻翼扇动，巩膜有微黄色素沉，着，舌苔干黑，口腔干燥，肤苍白而带黄，呈贫血；及缺水现象，颈软心搏频速，两肺呼吸音增强，脾脏增大肋下2横指，肝可触及，脐周有不明显压痛，无病理神经反射出现。 治以滋阴养血清热为主。用龟板鳖甲方。 服药8剂后一切症状全部消失，精神甚佳，乃嘱其慎重调理，停止服药。 [按] 黑尿热是恶性疟疾严重并发症之一。一般间日疟和三日疟少见此症。所以黑尿是一种急性血管内溶血现象，应引起重视。此方收效，很有临床参考价值。 索取龟板鳖甲方>> 黑尿 患者陈某，男，5岁，1982年4月22日初诊。 幼儿园教师偶然发现该小孩解黑色小便，状如烟灰漏水之黑色，急告其家长带至X院门诊，经尿检蛋白(+)、红细胞(+++)、白细胞(+)。以“急性肾炎”收入住院。经治疗1周，效果不显来我院诊治。刻诊见患儿面色萎黄，头发汗湿如洗，面目微肿，倦怠乏力，手足心热，口干不欲饮，舌苔薄黄微腻，脉细。患儿解出小便，色黑，犹如积久屋漏之污水，尿时无淋涩阻滞之象。 脉症合参，认为此系湿热蕴结膀胱，瘀热互阻，络伤血瘀所致。用苓泻滑石方。 药尽2剂，大见功效。低热退，发汗止。尿色由深黑转淡。效不更方，原方继服2剂。复诊时尿呈红黄色。尿蛋白(-)，红细胞(++)、白细胞少许。原方去琥珀，加仙鹤草15克、白芍10克、藕节10克，凉血止血。6剂后小便清长，诸症悉除，多次尿检正常，病获痊愈。 [按] 黑尿属肾脏本色，面目浮肿、头汗出是水气上泛所致。小水不利，尿浊，伴低烧口干不欲饮，均现下焦湿热象征。肾阴虚湿下注，水气上泛，皆虚象兼瘀。治用苓泻滑石方，滋补肾阴，加琥珀利水化瘀，清热除湿，方证得当，故效确。 索取苓泻滑石方>> 精神性尿闭 邹某，男，11岁。 主诉小便淋漓不爽，反复4个月，进行性症状加剧10多天。患儿4月前，自觉小便漓不爽，少腹疼痛，尿色混浊，但无特殊痛苦，当时未予治疗，少腹疼痛加剧，排尿困难，始往盐城医院求治。 诊为尿路感染，膀胱结石?给服呋喃西林及中药八正散等不效，诸症逐渐加重，转入我院治疗。入院经查体及各种理化检查均无异常，又以八正散及疏肝理气，清利湿热之品，仍无明显改善，后经仔细观察，发现患儿在每次排尿前有些精神紧张和情结不快，排尿时少腹疼痛更剧，排尿后则诸症若失如常。因此我们考虑，由于较长时间的患病，而引起精神刺激或神志过敏，有可能属于“神经官能症”一类疾患。为了证享这一“初步印象”的正确，决定采用“心理疗法”试治。因此对患儿说：“我们经过讨论，巳找到了治疗你这种病的特效疗法，只要在你想小便之前，用针在脚上刺一下，几分钟小便就会通畅，并且今后永远也不会复发。”患儿当时非常喜悦，对“特效方法”充满了信心，当时即讲要小便，乃用毫针在左太冲穴作强刺激，留针不到1分钟，果然小便通畅排出，丝毫没有痛感，患儿及家长欣喜若狂，再以理气轻剂调治，5日内一切如常，停药观察10天，亦未见复发，乃嘱其出院。出院后复学，迄今仍然良好。 [按] 儿童精神性尿闭临床很少见。此例患儿可能因病久精神紧张所致。根据辨证，小便不利还是膀胱气化不利，经针刺及心理疏导而获效。 滴尿 李某，男，7岁，1982年11月8日初诊， 患儿白天滴尿1年多。其尿液如古代铜壶滴漏一样，点滴而出，不能自制，夜间入睡后反无遗尿。曾到某医院求治，初疑为包皮过长所致，行包皮切除术后滴尿暂止，1个月后复发如故。症见面黄消瘦，神疲气怯，大便溏泄，日解三四次，舌质淡、苔薄白，脉细弱。无尿急，尿痛及浮肿等病史。尿常规反复检查均为阴性。本证较为罕见，文献亦鲜有记载，故名之曰“滴尿症”。 脉症合参，断为脾肾虚寒，湿困下焦所致。治宜温肾健脾除湿。处方：北芪茯苓方，3剂。服药后滴尿即止。后因误食雪梨，于当天下午又见滴尿少许。病有起色，仍守上方。加五味子8克，龙骨20克，吴茱萸增至3克，再进4剂后已无滴尿，大便正常，精神、面色，舌脉亦见明显好转。守上方续进7剂。病已痊愈，仍按上方加减数剂，以巩固疗效。 [按] 本例滴尿症多为脾肾虚寒，湿困下焦所致。治疗以健脾除湿为大法，通补兼施，用药恰当，而获显效。 索取北芪茯苓方>> 见水遗尿 刘某，女，14岁，学生。 患者于1984年3月6日接连2次在淘米时出现尿液自遗。嗣后，只要见水就会遗尿。1984年3月21日就诊，精神一般，面色欠华，食欲尚可，口微干不欲饮，大便微溏，小便次数不定，不见水则半日2-3次，见水则随时遗尿。查尿常规正常。舌质淡红，苔薄微黄，脉缓。 脉证参合，诊为下焦湿热，膀胱气化功能失常，治以清利下焦之法。方用八正散加减效不显，细询其母，知患儿素来食欲不佳，自幼营养不良。现身体羸瘦，面色无华，倦怠无力。右关脉缓而弱，皆脾虚土衰之证。本虚而标实，用五苓益气汤。服上方1剂，病情大有好转，2剂痊愈，至今未见复发。 [按] 患儿脾虚不能制水，导致肾水反侮脾土，本症属本虚标实，故治疗宜培补脾土兼清下焦，方能奏效。初诊单用清利之法，当然不能收功。 索取五苓益气汤>> 惊泻 林某，5个月，男。 患儿缘由恶犬嚎叫惊吓，泄泻青绿色大便已1周，日5-6次，在保健室治疗4天，服西药土霉素，痢特灵末见好转。患儿惊哭不安，呕吐乳块，睡时露晴，不时惊跳，环唇色青，大便青绿色日6-7次，夹有泡沫状，小便正常，舌质红，苔微黄，指纹青紫透气关。 证系婴儿形气未充，外受惊吓，拟镇惊安神、补脾益气。药用：蝉衣琥珀方。 服药1剂，大便基本转正常，日行2次，粪色转黄，睡眠安静，亦无露睛，舌脉正常，照上方去琥珀服1剂以巩固疗效。 [按] 婴儿形气未充，外受惊吓，肝木乘脾，泄泻色青色绿，治以镇惊安神与补脾并举，药中病机，故疗效甚捷。 索取蝉衣琥珀>> 交肠 谢某，女，初生儿。 出生后第7天家长发观大便由前阴而出，便稀，便频，小便少。西医诊为先天性阴道直肠瘘。因无法治疗，按中医诊治，中医诊为交肠，处方如下：桂枝双苓方。水煎2次，合成50毫升，频饮，1日1剂。加服西药氟哌酸，以防感染。服5天后，小便增多，大便成形，每天按时大便，从前阴流出量减少。后停西药，按上方施治，每天定时排大便，经治40多天病愈。随访1年，无复发。 [按] 用桂枝双苓方利小便，实大便，使大便成形、按时排出，有利于瘘道之愈合。不是从局部着眼，据证用药，从整体进行调治，是中医辨证施治的优点与、特色。 索取桂枝双苓方>> |