位置：奇症秘治→妇科奇病→杂病→室女溢乳、梦交溢乳、腋乳、无孕乳溢、老年乳泣
(1)刘某，女，18岁，1984年8月20日初诊。 患者平素体健，月经初潮16(3～4)/(28～30)，色红、量中等。近因工作不遂，精神抑郁，致使经前乳胀且痛，乳头有不可近衣之感，甚则乳头有水外溢。月经愆期，色鲜红量少。由于羞于告人，缠延数月未治。于1984年8月20日，由其母偕至我处诊治，面色红润，乳房胀痛，两乳均有黄色液体溢出，舌苔薄白质红，脉弦而数。 证系肝郁气滞，郁久化火，冲任失调。治以清热疏肝理气，方用丹栀散治之。 8月25日复诊：服药后，乳胀得松，乳溢少而未净，经行色红、量中等，无其他不适感。故仍嘱服原方3剂。经净后，服逍遥丸，每次10克，早晚服。于下月经前1周，仍照原方服5剂。 9月23日复诊，此次经前无乳溢，仅觉乳胀，精神亦振，经行亦如常。故仍嘱宗前意调治3月。经治2年余，未见反复。 [按] 乳汁为血所化生。其分泌蓄泄则与肝的藏血疏泄作用密切相关。患者起因子情志抑郁，使肝失疏泄，郁久生热，热通于乳。如《胎产心法》云：“肝经怒火上冲，乳胀而溢。”治法宗《内经》“木郁达之”之意，故用丹栀散清热疏肝，解郁理气。并加袋袋花、佛手、川楝子等，以增强疏肝理气，清热止痛之功。并加生地，凉血而滋肾阴，俾肾阴足，则水能涵木，不致上亢为害。 索取丹栀散>> (2)朱某，女，23岁，未婚，1984年3月15日初诊。 近两年来两侧乳房作胀不舒，时感隐痛，按揉乳房有乳汁样液体溢出。初因害羞，未予医治。后因溢乳量逐渐增多，遂就诊于某市医院妇科，经检查生殖系统无明显异常，给予雌激素治疗，症情未减。平素善太息，少言语，头昏目眩。14岁月经初潮，经期尚准，现每月一行，量少色淡，有少量血块。检查：两侧乳房无肿块，无压痛，稍加挤压乳头即流出乳汁样液体。舌淡红，苔薄白，脉弦细。 证属血虚肝郁，迫乳外溢。治以养血疏肝，引乳归经，方用熟芍贞子方。4剂。 二诊：乳房胀硬感好转，溢乳量亦见减少，现经期将至，周身乏力，心烦易怒，苔脉同前，原方去黑芥穗，麦芽，加丹皮8克，益母草12克。3剂。 三诊：此次月经已净3日，经量增多，无血块，经期及经后无明显不适，乳房已无胀硬感，按压乳房无乳溢，仍用初诊原方4剂巩固。 1年后随访，乳溢症未发。 [按] 女子以血为主，以肝为先天。本例经少色淡，头晕目眩，肝血索虚，血虚肝体失养而无以滋肝用；肝郁则气机阻滞而使脉失疏通，血虚肝郁以致肝失藏摄而迫乳外溢。方中药物疏肝理气，引乳归经。方药对证，故获佳效。 索取熟芍贞子方>> 梦交乳溢 刘某，女，52岁。1975年11月就诊。 患者于二十年前生一对孪生子，其后一直未育。近一年来，自觉两乳日益增大，且时时有乳儿吮乳之感，常乳汁自出，晚上较重，有时竟将被褥渍湿，间或白日亦可污湿衣衫。年逾半百，反有青春心理，性欲亢进。月经仍应期而至，伴见经前乳房胀疼，经色殷红量多。常心烦躁急，夜梦纷纭，时有梦交，羞与人言，五心烦热，体重日减，尚不足90斤。它无异常。诊六脉皆弦，两尺脉大按之无力，舌边尖红，舌苔略薄黄。 综观本病，此乃肝经血热，命火偏炽，心神失护所致。治当凉肝解郁，兼以清泻君相之火以护心神。用丹芍苓荷方。10剂。共服25剂，病愈。 [按] 患者年逾半百，经血仍应期而至，且欲火不潜，时有梦交，实为命火偏炽，上扰心君，神不守舍而荡浮之征。溢乳者，非气虚即肝火，本案乃因肝火迫溢。本案病机正如傅青主所云：“夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服滋阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇?！然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非经过泄而动命门之火，即气郁甚而发龙雷之炎”。其致病之由一当责之肝经郁火，一当责之命门火炽，故用丹芍苓荷方解郁凉肝，乳不受迫，溢乳可止，梦交之症可除矣。 索取丹芍苓荷方>> 腋乳 蔡某，女，24岁，农民，1988年10月12日初诊。 患者于40夭前生育第二胎。分娩后自觉双腋下肿胀有物，每于哺乳时见双腋下潮湿，初疑为汗出，未以介意。然时值秋令，症状依然，用手一挤压，竟流出乳汁，心中忡忡，急忙求诊。症见：双腋窝处分别长有肿块，核桃大小，触之柔软，挤压可见乳汁从数个小孔流出，与乳头流出之乳汁对比，无异。伴见头晕腰酸，胸胁胀满，肢软乏力，饮食欠佳，双乳微胀，乳汁量少，口干咽燥，舌淡红，苔微黄，脉细弦。 脉症合参，乃肝郁气滞，经脉受阻，乳汁运行不畅。洽当养血疏肝，散结通络。方用下乳散。上方共服12剂，诸症悉除。 [按] 发于胎前，产后之乳泣，漏乳、溢乳，乳汁皆从乳腺而出。乳汁出于腋下，尚未见记载，罕见之至。本案因于肝气郁结，气机不畅，经脉运行受阻，乳汁不循常道而出，腋下乃厥阴肝经所过，乳汁溢出于腋下。用下乳散治之，收效甚捷。 索取下乳散>> 无孕乳溢 患者某，28岁。于1979年5月28日就诊。 婚后3年未孕，半月前与其爱人吵架一次，尔后便双侧乳房胀满，乳汁自出，滴之不尽，时有口苦咽干。查体见面色红润，精神旺盛，气粗形壮，双乳胀大，按之滴甚，舌质红，苔薄黄，脉弦数而急。遂请妇科检查，未见怀孕征象。诊断为“溢乳”。 根据以上症状和体征，证属肝热型，即采用疏肝清热之丹栀散。服2剂后，乳汁大为减少。连服6剂而愈。 [按] 患者为未孕青年妇女，病起于恼怒吵架，情志冲动之后，由于肝失疏泄，出现乳房胀满；肝火上炎，出现口苦咽干。肝火盛逼乳外溢，则乳汁自出，疏肝清热所以取效。 索取丹栀散>> 老年乳泣 1975年7月28日，诊一王姓妇，53岁。 自诉经事已绝，近3月来乳汁与哺儿时相仿，不吮自流，并多白带。但两乳无红肿，无块痛。诊其脉弦濡而细，认为属于气阴两虚，冲、任、带三脉为病。治以益气固涩法。药用双苓樱子方。服6剂。 二诊：乳流和带下均大见减少，但每在夜间少寐之后，翌晨即觉头胀欠朗，精神倦怠。原方去白术、泽泻、茯苓，猪苓、乌贼骨，加辰拌茯神，炒枣仁、龙齿、陈皮、白蒺藜，再服5剂，诸症痊愈。 [按] 老年乳汁自溢，比较少见，虽不似妊娠乳泣，但病机亦有脾气虚，不能统摄，故也用补脾益气固摄之法，因患者白带多，故又加赤苓，猪苓，泽泻清利湿浊。 索取双苓樱子方>> |