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(1)1961年夏，于广东省中医院治一中年女教师，患笑症已近半载，发无定时，久则半月一发，频则1日2次，笑发时内心明白，但未能抑止，约3、7分钟盾复常。诊其舌尖偏红，脉弦略数。饮食、二便如常。自觉发时痰多，未发时无所苦。治用“笑证1号方”。3剂。每日1剂，水煎服。并郑重告以此病若不及时治疗，拖延时日则不堪设想等语，约药后复诊，尽早根治。 药后症状明显好转，时因过劳于傍晚偶发，症亦较轻。复诊时仍宗前方，再服5剂后愈。半年后随访，未见复发。 [按] 本案除按痰火论治外，并根据情志治疗中的“恐胜喜”，而郑重告诉其此病不可轻视，使其心情趋于沉重，当发笑时起到一定的抑止作用。药物治疗与情志治疗相结合。为中医治病之一大特色。 索取笑证1号”>> (2)傅某，女，48岁，1980年3月6日初诊。 2周前与媳妇争执，头部被击伤，当即昏倒，醒后恶心，未呕吐。约过三时许，出现难以控制的大笑，笑后头痛加重。每天大笑约4-5次，每次约5-10分钟方停。笑时意识清楚。但不能控制。来诊前还出现全身发麻、心慌、不寐，纳呆、便结等症，溲尚调。舌质暗红，苔少，脉沉细无力。脑电波：显示脑中线波无异常。于诊病时又大笑，笑声不止，双肩随笑而抖动，语言不能应答，但能点头示意，约5分钟大笑始停。此为肝郁血瘀，阴亏气弱。 治以活血疏肝，养阴益气，佐以安神，用“笑证2号方”。2剂，煎服。 二诊：服药1剂，当晚泻下黑色烂渣大便数次，随即全身舒适，大笑发作次数减少，次日只发作两次，全身发麻亦好转，食欲增进，但仍睡眠差、梦多、心慌，头胀刺痛、四肢凉，小便正常，此时又适逢行经。舌质红，苔少，脉沉细。继以上方加减。嗣后给予调理善后用药而愈，随访年余而未发。 [按] 本病起于争执，外伤之后，属肝郁血瘀所致，故用“笑证2号方”而愈。肝郁血瘀为笑不休的又一起因。 索取笑证2号”>> (3)李某，女，8岁，诊于1983年4月21日。 其母代诉，大笑不止?天。患儿于七日前晨起突然大笑，约三分钟，继则约隔一小时发作—次，夜晚更甚，影响睡眠，第二日即去公社卫生院，经西医诊为神经官能症。投镇惊、睡眠药物，药名不详，服后入睡约2小时，醒后笑更甚。又经其它医生投中西药物，效不显，即来我院就诊。能食口渴喜凉饮，大便粘稠，臭秽难闻，小溲短赤。 现症：患儿进入诊室，正值发作，喜笑不休，不能自止，双目直视，面红目赤、口角流涎。有手指徐动，啮甲等动态异常，舌质红，苔薄黄。呼吸气粗，能正常答话，声音清亮，口鼻无异常气味。腹部微胀，有热灼感，脉数而有力，以左手寸、关为著。 证情分析：能食口渴喜冷饮，口角流涎、腹部灼热，是胃有积热，大便臭秽是大肠热甚，小便短赤，乃心热移于小肠；喜笑不休，目亦乃心包与三焦有热，故脉数有力、以左寸、关为著，舌红苔黄。 治宜清泄胃肺积热，佐似清心安神。用“笑证3号”，2剂。 守方配合服安宫丸，笑病基本痊愈。 [按] 本案喜笑不休，实为胃肠积热，热扰心神所致，故治当清泻胃肠为主，佐以清心安神。 索取笑证3号”>> (4)周某，女，76岁，1981年1月14日初诊。 诉半年前偶然在小便时身体触及房门，遂即独自嘻笑，最后狂笑不能自巳。日益加剧，尤以夜间为甚。每笑约2-3分钟。发作时神识清楚，狂笑后即遗尿裤上，往往一日数次易裤，甚感愁苦。西医检查无阳性体征。诊寸关脉俱洪数，两尺沉细，舌质红，苔薄，根薄黄略腻，辨证为心肾不交，痰热阻络。 治拟交泰心肾、豁痰通络。有“笑证4号”，5剂。另万氏牛黄清心丸2支，每服6分。 二诊：药后白天狂笑止，夜间小便时偶然发笑，遗尿大有改善。药证合拍，遂本前意去半夏、连翘，加丹参、煅龙牡。5剂。 三诊：狂笑止，遗尿亦瘳。舌根黄苔好转，寸关脉和缓。症趋坦途，无需易辙，固本可矣。前后服药15剂，痊愈。随访3个月，未复发。 [按]本案狂笑伴遗尿，属痰热又兼心肾不交，故投以“笑证4号”而愈。 索取笑证4号”>> (5)余某，49岁。 病人绝经已1年，近年来渐瘦，抑郁少言，头晕眼黑，阵发心慌，睡后易醒，常欲起床，经常便结、尿热。每二三日独坐发笑，1个月来频增，每次约10多分钟，止时微汗，止后仍可作较轻家务。他医作心疯治，未效。查病人体瘦津枯，头束巾帽，神智尚清，并无妄言乱动。舌质淡红细瘦，脉细数微弦。问珍时低头回答，语音低微，尚合作，自言发作时心中明白，但镇不住。检查病毕，正处方时，忽发笑声，低头小笑，哈哈有声，如平人害羞之状，连续发笑约15分钟始止。 《内经》云：“心……在声为笑。”笑而音低，当属心虚；津枯脉细，心血肾液两虚。虚则不能自主，水火不能既济，浮阳外越而笑作矣。况其人绝经不久，故有似《金匮》妇人脏躁之病。初欲独投甘麦大枣汤，后联想到《金匮》百合病“常默默，如有神灵……欲卧不得卧，百合地黄汤主之”亦有相同之处，因合并处方名为“笑证5号”。3剂后，笑减大半，日偶一发，仍心慌，夜睡转静。以原方加太子参15克，茯神15克，远志肉10克。共四诊，服药15剂，遂全愈。随访3年，未见复发。 [按]本案为心肾阴虚，水火不能既济，虚火扰乱心神所致。用百合地黄汤与甘麦大枣汤相合，滋阴养血清火，加麦冬、白芍滋阴，加牡蛎镇纳浮阳，安神；再诊时加太子参，茯神、远志安神定志，药证相合，用量亦重，故痊愈。 索取笑证5号”>> |
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