| 位置：奇症秘治→五官科→耳病→耳衄、耳闭、耳廓麻木、客观性耳鸣、重听、抓足心耳鸣、闻鸡鸣则耳响
耳衄 高某，女，49岁。 夫妻龃龉，悻悻月余，渐觉耳部胀痛， 日前，夜寐正酣，忽感耳内如针刺，醒后见耳中鲜血涓滴，枕衅淋漓，用西药止血未见显效。诊见：耳衄，头痛，口苦，面红目亦，急躁易怒，心中烦热，两胁胀痛，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。 证属肝失条达，气郁化火，迫血妄行，循经上冲耳窍而出血。治宜清肝泻火，凉血止血，佐以通腑降逆。用胆草生地方。药服2剂，衄止便通，诸恙均瘥。 [按] 此证属于肝郁化火，肝火上炎之实热证。据“实者泻之，热者清之”原则，选清泻肝胆实火之胆草生地方治之，意在寒凉直降其火，以清其衄之源，药证相合，故服药2剂而愈。 索取胆草生地方>> (2)鲍某；男，年“岁，于1981年2月14日初诊。 自诉：近1月来，左侧耳内出血，点滴渗出，血色鲜红不紫，耳内不痛不痒，伴有头晕，腰瘦，手心灼热，舌色淡红少苔，两尺脉数有力，曾在医疗站服过消炎药未效。五官科检查：未见异常血肿等症。既往患过甲状腺机能亢进，已手术2年余。 辨证属肾阴不足，虚火上冲所致。肾主水，开窍于耳，若肾水亏虚，相火旺盛，血为热逼，而见耳中出血。治以滋阴降火，凉血止血。处方：知柏龟板方。3剂水煎服。 服药后，耳中出血减少，每日仅出血二三次，又宗原方继服3剂，尽剂后耳中出血已止，头晕、腰痰亦轻，停药观察一周，未见出血，半年后随访，耳衄未发。 [按] 耳衄属中医血证范畴。唐容川云：“血从耳出者，……相火旺，挟肝气上逆，及小肠相火内动，因得挟血妄行”。主治者遵此机理，从肾论治，兼以降火凉血法而获得止血效果。临床医生对耳衄，不妨一试。 索取知柏龟板方>> 耳闭 王某，男，39岁，技术员。 主诉右耳闭胀不适感。过劳、多言或高声朗读(英语)则症状加重，伴耳鸣、听力减退，吞咽时耳内“拍拍”作响。历时2月余，经治疗未效，并见面色萎黄，头晕，倦怠乏力，食欲欠佳，舌质淡嫩有齿痕，苔薄白，脉虚缓。检查：右耳膜混浊，捏鼻吸气和呼气时，可见鼓膜内外煽动，音叉检查呈轻度传导性耳聋。左耳正常，鼻腔未见特殊。 诊断为耳闭(咽鼓管异常开放症)，证属中气虚弱，清阳不升，浊阴不降，滞留耳窍。故宜益气升清，化浊通窍。方用芪参炙草方。 服药15剂后听力基本恢复，但早晨尚有短暂耳鸣，仍不能朗读，若朗读5分钟，即觉耳闭胀不适，头晕。舌质淡有齿痕，苔薄白，脉缓。症状虽减，气虚仍存，仍治以益气升清，佐以通窍。上方加减，10剂。并兼服补中益气丸病愈。 [按] “耳闭”一症，临床实证多于虚证。此属中气不足，再加过劳，精气不充于耳所致。《素问·举痛论》说：“劳则气耗”，《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张，精绝……耳闭不可以听”。医以芪参炙草方治疗，使清阳升而精气充，听力恢复正常。 索取芪参炙草方>> 耳廓麻木 罗某，男，35岁。 1年前无明显诱因始作左侧耳廓麻木不适，时显时缓，甚则左侧头皮亦麻木。曾服中西药物、针灸等治疗反复难愈。近月来耳廓麻木明显加重，特来就诊。刻诊：左侧耳廓麻木，左侧头皮亦然，终日不舒，心烦易怒，胸胁胀闷，痰黄稠量多，舌质红，舌苔黄腻，左手关部脉弦滑有力。 此乃痰火客于少阳之络而致。拟清火化痰，开窍通络。用黄半方。煎服2剂，耳廓麻木明显减轻，头皮麻木已除。继服原方2剂，诸症遂平。髓访1年，未复作。 [按] 因足少阳经脉上入于耳，下络于肝而属于胆，胆火痰浊循经上壅于耳，则可出现耳廓麻木。此症以黄半方清火化痰，宣通经脉。诸药合伍，经气通畅，麻木告愈。 索取黄半方>> 客观性耳呜 涨某，女，52岁，干部。 主诉左耳持续耳鸣“喳喳”声2-3个月。发病前1个多月患感冒，伴见头晕，咳嗽，咽部异物感。某日晨起后突觉左耳“喳喳”作响，持续不断。家属近其左耳，亦能闻之。患者甚恐，情绪愈烦，纳谷不香，胸胁满闷，倦怠无力。经中西医治疗3月余，症状无减。查：外耳道(-)，双耳鼓膜轻度内陷，左侧混浊，未见鼓膜振荡。听力检查大致正常。鼻粘膜色稍暗，双下甲略大。咽部，粘膜轻度充血，软腭左侧阼挛明显，右侧不著。诊时，近其患耳约30厘米即可闻及“喳喳”之鸣，每次约响30秒钟，最长1分钟，间隔2-3分钟不等。舌质稍红，苔粘腻，脉弦略数。 证属肝胆湿热，肺火炽盛。拟泻肝胆湿热及泻肺火之法，用胡草栀子方。水煎服，日1剂。随证加减，26剂后，耳鸣止，诸症愈。7年未复发。 [按] 客观性耳鸣临床少见。据经络之循行及疾病的发展情况，先风火郁肺，久而累及肝胆，证属肝胆湿热，肺火炽盛。用胡草栀子方意在清利肝胆之湿热，加桑白皮与黄芩泻肺经之火，临床验证，方证相符，故获效。 索取胡草栀子方>> 重听 患者某，女，65岁。1975年5月14日初诊。 主诉3个月前感冒后出现重听；几乎听不见声音，伴有耳鸣。此外肩、颈拘紧如板，头痛剧烈难忍。血压为180／90毫米汞柱，身体瘦弱，面色红赤。 作者认为，此患者的重听、耳鸣乃由高血压所致，遂试投柴胡牡蛎方。连服20日几乎无效。于是以患者肩、颈拘紧之主诉为指征，改投葛根羌活方。服后肩凝好转，颈项亦灵活自如；再连服4月，重听基本好转。血压降为150／80毫米汞柱。 [按] 重听一症，耳科常见。主治者用葛根羌活方治疗而收效，可见，经方治病，重在活用。 索取葛根羌活方>> 抓足心耳鸣 吴某，男，12岁，学生。 主诉于1958年7月某晚，因洗脚用手去抓足心时，忽然耳内感到哄哄有声，正如蝉鸣，停抓则鸣声消逝。以后再抓足心，耳内又鸣，停抓耳鸣又消失。如此情况持续半月之后，不抓足心，只要有物碰撞足背，耳内亦随之呜叫。患者甚为惊奇，来我院诊治。当时我们也觉很奇怪，因为从未见过这种情况，对病因没有认识，遂以治气虚耳鸣的方法试治。药用：苍耳黄芪方。嘱服2剂后再诊。但患者仅服1剂，耳鸣完全消失，任凭怎样去抓，再无耳鸣现象，迄今2个多月，未再复发。 [按] 本案耳鸣奇在每于抓足心则鸣，不抓足心则耳不鸣。肾气通于耳，足少阴肾之脉由足心沿下肢内侧而上，抓足心即耳鸣，可能是通过经脉的联系使然。如经气不足，搔抓则震动而发生哄鸣，故以气虚耳鸣论治收效。 索取苍耳黄芪方>> 闻鸡鸣则耳响 高某，女，29岁，农民，患者体质素弱，有胃疼宿疾，时愈时发。近3年患一奇疾，震耳欲聋之雷声毫不畏惧，唯闻雄鸡高啼左耳旋即发出如惊涛万顷轰响之声，顿觉头昏胀不可忍，逾时乃止。平时白带多，面色腊黄，脉弦劲，舌淡红苔白薄。 病属脾虚肝旺，风木不能自守。治以镇肝熄风，培土和中以待消息。处方：双勾铁落方。3剂。恐惧鸡鸣之症虽仍存在，然其势锐减，为时甚短。昨日又有轻微之胃痛，余症依然。再守前意，肝胃同治。5剂，痊愈。 [按] 前人有“闻木声而惊”，用清胆之法治愈的病案记载。盖胆为用木，胆热易惊之病，古今医案不乏其例。本案“闻鸡鸣则耳响头昏”，诚属罕奇之病。主治者辨为脾虚肝旺，风木不能自守。治以健脾平肝熄风法而获愈。 索取双勾铁落方>> |