| 位置：奇症秘治→五官科→口腔病→口凉、口涩、口麻、口唇发热、口唇奇痒、齿寒
(1)刘某，男，25岁。1981年8月7日诊。 1月前因淋雨涉水，外感而发热，但：身热而不扬，头昏重如裹一般，周身困重，头痛，流清涕等，诊为感冒，用西药治疗。感冒愈后，觉口淡，饮食无味，继之出现口腔冰冷，舌凉，如同含食冰条，难于忍受，一身仍困重无力，纳谷不香，中脘饱闷，泄泻，日3～4次，大便清稀，量少，无臭秽。平素口多清涎，纳差，常觉喉中有痰，咯出量多。舌质淡，苔白腻，脉濡细。 证属寒湿困脾，治以运脾化湿，药用：苍厚陈泽方。服药4剂，口凉减轻，痰涎减少，已不泄泻，纳增，其余诸症亦好转。宗原方再服4剂，口凉大减，饮食知味，再服原方2剂而愈。 [按] 本案口冷，明确辨证为寒湿困脾，故以苍厚陈泽方治疗获效。可见，辨证论治不失为中医之法宝，精髓之所在。 索取苍厚陈泽方>> (2)邓某，女，49岁。1980年5月25日初诊。 自诉半年前因患泌尿系感染，曾服大量清热利湿的中草药。病愈后，觉口淡，饮食无味，继之出观口腔冰冷，如噙冰条，甚至难于忍受。曾经多方诊治，久服大量附、桂、姜等温热之品不效。自以为得此怪证，难以治愈，十分焦急，四处访医求治，而随夫特来就诊。症见患者无寒热，惟感口腔奇冷，用手探其口腔各处亦有清冷感，纳差，饮食无味，畏进水，自觉喉中有痰，难于咯出，二便正常，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。 按前巳服过大量温补脾肾药物无效，细察病情，脉症合参，拟属痰湿阻滞中焦，治以燥湿化痰为主，投：陈夏方。2剂。 二诊(5月27日)：药后，清晨起床时有痰涎咯出；但口冷减轻。再予前方加吴萸12克，干姜9克，2剂。后又服药6剂病愈。 [按] 口冷一症，与脾有关，多见于寒证。然主治者从怪病出发认识，从痰论治。审查所用药物，非常平淡，仅以陈夏方而取效。平淡药物竟能除怪病、难愈之病，关键在于病机明确，病机一明，治疗得当，其怪不怪。 索取陈夏方>> 口涩 周某，男，63岁。1985年9月11日初诊． 患者因上腹部不适，食欲不振，口涩难忍，经胃、十二指肠钡餐透视及胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎。西药治疗无明显疗效，尤以口涩难忍，依然如故，转中医治疗。患者面色少华，精神欠佳，呈慢性病容，形体消瘦，口涩如食生柿感，喜凉饮，饮亦不多，上腹部不适，无呃逆、泛酸，纳差，倦怠乏力，心烦，寐不安，大便时稀，小便调。患者平素嗜食辛辣之品，并有慢性腹泻病史。1年前因口涩，曾多处请中西医治疗无效。查见舌光无苔、质红有裂纹，脉沉细数。 分析本证脾胃阴虚为本、虚热为标，以益胃养阴之法，拟益胃汤加减，水煎服，每日1剂。 4剂后， 口涩减轻，吐出痰涎约300毫升，胃中较舒适，药已中病，继服8剂。 服药后口涩已除，饮食大增，胃脘已无不适，纳寐好，舌苔薄白质红，脉沉细，病势趋于缓解，胃阴已渐恢复，为巩固疗效，本方加减再服。1985年10月1日病愈。 [按] 本案口涩患者素有慢性萎缩性胃炎史，平素嗜食辛辣之品，必耗伤胃阴，阴不敛阳，则虚热内生，阴虚为本，虚热为标，主治者针对标本缓急之势，权衡处方，精心配竺药品，药少力专，标本皆施，则阴虚得补，虚热得清，口涩自平。 索取益胃汤加减>> 口麻 尹某，男，41岁。1978年?月4日诊。 口舌麻木、不辨五味已1月余。曾经中西医药多方治疗未效，心中郁闷不安，食物不香，食欲减退，食量减少。近感四肢发麻。询问过去史，平素头昏胀，腹胀，便溏，口痰特别多，常觉身体乏力，有时困倦，尿清长。舌质淡，苔白腻，脉濡细。 证属脾虚，湿郁于脾，浊痰滞涩经络，治拟键脾渗湿、益气通络。药用：参术夏皮方。服药4剂，口舌麻木已减，已能辨五味，其余诸症亦减轻。宗原方继服四剂，诸症霍然。 [按] 本案口麻，主治者辨为脾虚湿盛，浊痰滞络，以健脾益气渗湿法而获效，诊治有理有据，值得临床参考。 索取参术夏皮方>> 口唇发热 陈某，男性，27岁。 自诉口唇发热，伴有微痒不适，但不肿，曾口服土霉素6天，口唇热势反甚，痒痛难忍，前来诊治。患者面色红润，口唇活动自如，唇色紫红发干，表面有白色小泡如针尖大小；齿龈淡红不肿，咽喉淡红润泽；舌苔薄白，舌尖微红；口腔无异常气味，大便微干，小便正常。手扪口唇有灼热及粗糙感，脉沉有力。 辨证属脾经蕴热，上犯于唇。治法：清脾泄热。处方：石生黄牛方。4剂，水煎服。 二诊： 口唇热势减轻，微痒消失，白色小泡隐约可见。宗前方加大黄6克，通腑泄热，续5剂。药后口唇发热已退，白色小泡消失，唇色由红紫转为红润，诸证悉除而痊愈。 [按] 《内经》云：“脾开窍于口，其华在唇”，“唇为脾之官”，“脾之合肉也，其荣唇也”。经文已言口唇与脾关系致密。本证乃脾经有热，热邪循经上犯口唇，致使口唇发热。照“热者泻之”法则，选清泻脾热之药治疗，口唇不发热，诸症悉除。 索取石生黄牛方>> 口唇奇痒 钟某，女，40岁。 自述口唇奇痒难忍已半年，内服扑尔敏等中西药无效，症见唇色红而干燥，口气臭秽，脘腹胀满，大便干结，小便色黄短少，舌苔白腻，舌质红，脉象濡数。 辨证为脾胃湿热壅遏，浊气上泛。治以清泻脾胃湿热，药用：双黄苍术方。 二诊：口唇奇痒、口臭和脘腹胀等症均已减轻，大便已通。但口唇颜色仍红，且干燥发痒，自感灼热，舌苔白腻渐退，舌质红少津，脉数。治以清热生津，药用：仿泻黄散。 三诊：唇痒已经消除，诊得口唇仍微显红燥，苔白，舌质红减退，脉象微数。嘱其再服上方4剂，后即痊愈，未再复发。 [按] 口唇属脾，口唇发痒，脉证合参，属湿热浊气上犯所致，故针对病机治疗而效。 索取双黄苍术方、仿泻黄散>> 齿寒 曹某，女，27岁，干部。1978年4月12日来诊。 患者两手捂嘴，声言张嘴说话牙齿发凉，已有月余，近日牙齿冷感加重，面色淡白，形有冷感，疲惫无力，形体消瘦，腰膝酸困，舌淡，脉沉弱，两尺尤甚。 此为肾阳虚衰，脾阳不举所致。盖肾主骨，齿为骨之余；脾开窍于口， 口与脾有密切之关系。故脾肾阳虚则有消瘦乏力，腰膝酸困，牙齿发凉之表现。治宜温补脾肾。药用：地脂山药方。水煎服，2剂而愈。 [按] 中医认为“肾主骨”，“齿为骨之余”，故牙齿属肾所主。脾开窍于口。脾肾阳虚，齿失温煦，则寒。温补脾肾，针对性强，故服药2剂而愈。 索取地脂山药方>> |
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