位置：奇症秘治→五官科→舌病→绿苔、黑毛舌、舌上生毛
(1)申某，男，40岁，农民。1964年6月20日诊。 患者脾胃素虚，以梅雨之时勤于农事，汗渍其内，雨湿其外，数日后即发热卧床，治疗罔效。半月后骤见舌著绿苔，病家十分惊恐，邀余诊治。症见神疲面浮，倦卧懒言，脘闷呕恶，纳谷不香，四末欠温。舌体略胖，质淡。苔色全为草绿，布满全舌，色泽鲜明，紧贴舌面，扪之冷滑，拭之不去，脉濡弱。 余见此苔暗自称奇，沉思良久，以四诊合参，诊为湿温之变证—湿盛阳微。治拟温肾助阳，健脾除湿。方用苓术朴皮方。服完5帖后诸症悉除，绿苔退净。绿苔消退顺序是先尖边而后舌心，苔色渐淡至退净。嘱常服香砂养胃丸以善其后。随访绿苔未再出现。 [按] 绿苔颇为罕见，主治者诊为湿温之变证，病位在脾，季节在夏，乃湿气偏盛之故，从脾从湿论治为主，兼以温肾助阳，意在温化湿气，思路特殊，不失经验之谈。 索取苓术朴皮方>> (2)张某，男，45岁，教师。1969年6月15日诊。 患慢性胃炎5年，入夏症状加重。胃脘痞胀难忍，不欲饮食，甚时饮水即吐，小便不利。舌体胖，舌尖边淡白，舌心匀铺绿色腻苔，扪之湿，拭之不去。脉濡缓。 诊为寒湿困脾。治拟温中化湿。方用胃苓方。服3帖呕止，痞胀减轻，绿苔也渐退。服5帖后绿苔退净，症状消失。此后慢性胃炎曾多次发作，绿苔随之出现，1975年因慢性胃炎恶变作胃大部切除后，绿苔未再出现。 [按] 此案绿苔病位仍在脾，季节仍在夏，邪气仍为湿，并有寒象，主治者以胃苓方治愈，又是一妙治经验。 索取胃苓方>> 黑毛舌 (1)患某，男，68岁，工人。 患者于1967年底开始感到食欲减退，口淡无味，口干舌燥，经服“醒脾健胃”中药多剂，仅仅一时之效。1968年2月，发现舌根及舌中部生长很多黑色厚苔，以物刮擦，去而复生，且日渐增多、增厚。患者近年来每日饮用自制的鲜葡萄浸酒3OO毫升外，无其他嗜好。检查：舌根及舌中满布棕黑色厚苔，苔上遍生黑毛，长达1厘米左右，刮之呈絮状倒伏。腭及牙齿无类似现象。经本院口腔科会诊确诊为黑毛舌苔，以中药治疗。处方用黄药子方，10剂。嘱停饮葡萄酒。 十日后复诊：厚苔见薄，黑毛色转淡并见减。原方去生大黄，加玄参24克，又服10日。服后黑毛消退，苔色转黄，随访4年未复发。 [按] 黑毛舌发病因素尚未清楚，但从中医辨证来看与脾胃湿热有关。主治者用健脾化湿清热生津药物治疗获效。为临床治疗黑毛舌拓宽了思路。 索取黄药子方>> (2)谢某，男，51岁。患者修复假牙时，发现整个舌面被黑褐色毛状物零乱地覆盖着，尤以舌中根部较厚。2次舌分泌物涂片及培养均发现有白色念珠菌生长，用抗生素及制霉菌素液和中药黄连、大黄、银花等治疗未效，因而转中医诊治。以往有咳喘病史，现口苦咽干，伴咳嗽头晕，四肢乏力，大便干燥，形体消瘦，面色晦滞。舌边尖稍红，苔黑褐色，中心为甚，边缘稍淡，探针拨动可倒向一侧，其苔毛长约0．5厘米，用舌板刮之不去，远看黑而润滑，近看似豆腐渣样，有少许裂纹。脉细缓。关尺部无力。投九味方。连服12剂，黑苔明显消退。续服30余剂，黑苔全部退净，口苦咽干等症状消失，化验涂片及培养3次，均未发现有白色念珠菌生长。随访6年多，未见复发。 [按] 黑舌中医认为一般有二种情况，即热极所致，或寒极所致。热极而引起的黑舌，多以清热泻火解毒法治之。寒极所致黑舌，多以大辛大热药治之。本症既非热极，也非寒极，乃气阴两虚并湿浊上泛所致，故以九味方治之而获效。 索取九味方>> 舌上生毛 本科医生杨某，现巳退休家居。曾治东北籍男性病人某，年约40余岁，患舌上生毛。以其舌苔厚腻，方以苍术厚朴方治之。连服10余剂，腻苔化尽，毛亦消失。我目见之，因其少有，特为追记，以广其闻。 [按] 该舌上生毛案，因其舌苔厚腻，断为湿浊蕴蒸，浊气上泛而成。故用苍术厚朴方方燥湿健脾，使湿浊之邪开散，其毛自然消失。 索取苍术厚朴方>> |