位置：奇症秘治→五官科→舌病→绛刺舌、白霉舌、蓝舌
陈某，男，65岁，退休工人。 1月前患外感，咽痛发热(体温39．2℃)，经西药治疗后觉热退病愈。唯口中刺涩感，舌绛起刺，久不见好转，延至今日。诊见舌红绛，边尖部有少许燥刺竖起，舌纹理较细嫩，舌苔灰白垢腻、中部较厚，口干乏味，脉沉弦细。偶有胃脘痞闷、烦躁，头痛等，口渴不欲饮、纳可、大小便正常。胸透及血象查无异常。 此乃痰遏热伏之证，治以芳化清透，凉血散结，生津清热。处方：皮粉香兰方。3剂水煎服。药后口中燥涩感消失。望其舌上燥刺巳无，舌质转淡、苔变薄。于前方加白蔻仁9克，再进3剂其证痊愈。 [按] 温病大家叶香岩在《外感温热篇》中曾说：“若白苔绛底者，湿遏热伏也，当先泻湿透热，防其就干也，勿忧之，再从里透于外，则变润矣。”言外感不解，邪伏于里而成绛舌。本症患者与此相近，1月前曾患外感发热，服西药治疗久不见好，邪入于里，而成绛刺舌，仍以芳化清透，凉血散结法治之，驱邪外出，由于药中病机疗效甚速。 索取皮粉香兰方>> 白霉舌 刘某，男，20岁，1976年3月23日入某某医院。 患者栉风沐雨，步行1天，次日即出现头痛，高热(39．5-40℃)烦躁，渴饮，鼻扇，咳嗽，痰血，腹胀满，胸部四肢可见散在稀疏红疹，两肾区叩击痛。1周后血培养提示金黄色葡萄球菌阳性。X线示金葡菌感染肺炎，两肺呈多个气囊及少量胸水。经用多种抗生素并抗休克治疗，历时23天，休克解除，但体温仍波动在37．5-38．5℃之间，并见口腔粘膜满布白膜，两颊粘膜可见白色颗粒性分泌物，有时融合成块，擦去复生。诊为霉菌感染，转中医治疗。 症见低热，五心烦热，气促微喘，吐沫样痰，汗多，口渴，不思食，大便秘，全舌满布白苔如霜，白苔底见红舌，两颊粘膜白膜成片成块，脉细数，拟益胃方治疗。每日1剂内服。另用黄精30克煎汤，1日数次漱口。 3天后，白霉苔脱落，但仍有低热，心慌，盗汗，痰多。改用当归六黄方。服7剂，诸症悉平。继用当归补血汤合千金苇茎汤及六 味地黄汤、三甲复脉汤善后。X线摄片复查：气囊吸收，粘连及肥厚全部解除。 [按] 该案白霉舌乃由胃气虚衰、气阴两伤所成，主治者以益气养阴，宣肺润燥法治疗而获效，值得临床参考。 索取治疗白霉舌方>> 蓝舌 李某，女，39岁，1993年8月25日初诊。 患者胃痛5年余，经钡餐拍片及胃镜检查诊为“慢性胃炎”，“慢性十二指肠炎”，经多次中西药物治疗，未见好转；近1年来，因与其丈夫失和，情志抑郁，胃痛加重，一日偶然发现舌苔发蓝，故来诊。现症：胃脘痛如针刺，牵引两胁；脘痞陶闷，嗳气不舒，食少纳差；面色萎黄无华，心悸气短，手脸觉胀，右大腿麻木酸痛，夜间抽搐难眠；舌质淡，舌苔稍厚，呈深蓝色布满舌面，揩之不去，病人否认食染舌之食品，脉诊呈弦细兼涩。 证属肝郁失调，气滞血瘀，日久乘脾，生化无源，气血俱虚。肝郁气滞瘀在胃为病之根本。治宜疏肝理气，活血化瘀，兼以健脾益气养血。药用：胡芎皮附方。水煎服8剂而愈。 [按] 蓝色舌苔，早在清·徐灵胎《舌鉴总论》就有记载，书中言：“蓝色者，肝之本色也，因无胃气而发现于外，……故纯蓝之色见于舌上也”。清·周征之在临床实践中更确切地观察到胃脘瘀血可见蓝舌，他在《形色外诊简摩》中云：“常见痫厥及胃气久痛者，舌体全蓝，此亦瘀血在胃，肝气不舒也。”本症病位在胃，胃有瘀血，当见蓝舌，治以活血化瘀法获愈。可见，舌诊在临床中的实际应用价值之大。 索取胡芎皮附方>> |