| 位置：奇症秘治→外科→结石症→唾腺结石、腮腺结石、气管结石、静脉结石
唾腺结石 患者自7年前发现左侧腭下有拇指大肿瘤，经耳鼻科诊为唾石。未经特殊治疗。1983年突然出现左侧腭部肿胀，耳下及口腔内发热疼痛，舌体掣疼，活动障碍，咀嚼困难，自发疼痛。耳鼻科认为是华顿氏管开口部结石，在局麻下剔出结石如豆大。其后症状暂时缓解，但仍肿胀，又经X线摄片为腭下腺仍有结石残留，建议及早住院手术治疗。自愿先试用唾石散治疗。 上方服7天稍见效果，服至14天以后，一天夜间无意中咳嗽，自觉口中有滴溜溜的东西，用手指捏看是唾石。此后腭下肿胀减轻，诸症消失，再经X线摄片，没发现结石。为防唾石残留，又继服上方5周，至今未复发。 经红外吸收分析，排出的唾石是P4Ca。 [按] 有人报道用二味方，为末口内含之，治疗“舌腺结石”2例均愈。此唾腺结石服唾石散取效，足见该方是来自临床验证不差而留传后世的。《修琴堂方》枳实等四药用之很快收效，值得重视，推广应用。 索取唾石散>> 腮腺结石 张某，男，44岁，于1987年9月就诊。 发现右腮部起一肿物，逐渐增大，口内干燥，咀嚼时感到不舒。检查：肿物位于右腮，约为1．9厘米×2厘米，明显压痛，用力压之流口水，质地较硬，可活动，与皮肤及周围组织严重粘连，表皮无红肿。拟诊：①腮腺结石。②肿瘤待查。给以消炎治疗。曾使用各种抗菌素治疗40余天，均无显效。肿物反而较前肿大，约为4×3×4立方厘米，触摸其表面不光滑。故去北京3个医院检查，均以肿瘤待查建议住院手术治疗，因当时伴有炎症，未能施行手术，患者在等待手术期间回我县暂服中药。根据肿物形状，性质、部位、症状等情况，近似于中医学所说的“石疽”，又合并炎症，故拟治以活血化瘀，软坚散结，疏肝清热法，用桃红方治疗。 上方服6剂后，右腮部肿痛减轻，肿物变软，且从腮腺孔排出灰白色粘滞似颗粒而略软的物质，自觉右腮稍有麻木，仍继以中药活血化瘀，软坚散结治疗。 又服4剂，忽一日，觉得右腮刺痛，自己用舌尖与手指撬出一块似枣大，两头稍尖、色发黄、质较硬的硬块，此时感到口内咸味很浓。于1988年去北京，复查结果：肿物消失，确诊为腮腺结石并发炎症，又给以化瘀散结治疗。上方连服4剂痊愈。 [按] 此证属气滞血瘀，水津不布，浊质凝积而成。治疗以疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结为主，可促使结石分消或软化，以至破溃排出体外。诊治思路正确，用药得当，故取得满意疗效。 索取桃红方>> 气管结石 (1)李某，女，12岁。 患咳嗽、咯白色粘痰2年，于1989年4月就诊。查体：T39．4℃，P114次／分，R32次／分，BP12．4／8．7kPa。唇绀，右中下肺叩诊浊音，呼吸音减低，无罗音。心界不大，律齐无杂音。Hb140g／L，WBC27×109／L，NO．91，L0．09，X线胸片呈右下肺大片浓密阴影，叶问胸膜下移，右肺门区可见一黄豆大小的致密钙化阴影。报告为支气管结石并右下肺阻塞性肺炎。症见：咳嗽，咳吐浊唾血痰，其质粘稠，气促胸痛，面红齿燥，神倦懒言，舌干红，少苔，脉弦滑数。 此热盛阴伤，痰浊壅肺之证。治以枣汤送服《金匮》皂荚丸1丸，另服汤剂参地麦冬方。水煎服。并配合青霉素静滴。治疗5天，突觉胸闷痛加剧，呼吸困难，周身大汗，呛咳中咯出带血痰结石1块，约0．4厘米×9．5厘米大小。胸片复查：右肺门致密影消失。半月出院。随访6月未复发。 索取参地麦冬方>> (2)张某某，男，52岁。 因咳嗽，痰中带血12年，再发1月，加重1天，于1988年3月20日入院。查体：形体消瘦，呼吸急促，听诊双肺呼吸音减低，右肺可闻少许干湿罗音。血WBC7．8×109／L，N0．66，LO．31，E0．03，Hb80g／L。ESR 40mm／h。胸片示肺野透明度增强，横膈下降，右肺门下有多个大小不等的钙化阴影。报告为；肺气肿、支气管结石。症见咳喘阵作，口燥咽干，吐白色或带血粘痰，舌红少苔，脉细滑稍数。 证属气阴两虚。治以益气养阴，清肺涤痰。处方：参地苏子方。水煎服。并以枣汤送服《金匮》皂荚丸，早晚各1丸。治疗3天，频吐痰涎，下利日二三次，神倦休乏更加明显，遂将皂荚丸减量，膈日早服1丸，以枣汤送服；汤药原方续服。3月28日晚患者突发呛咳，随之咳出0．7厘米×1．5厘米、0．4厘米×0．9厘米大小结石2枚，诸症减轻，胸片复查，右肺门下钙化灶消失。继予健脾益肺化痰法巩固疗效。 [按] 支气管结石是临床上一种少见病。发病机理，西医认为可能是肺门钙化的淋巴结或肺内的钙化灶穿破支气管壁进入管腔所致。本病中医属燥咳，顽痰、肺痿范畴。其病因病机，多因热蕴上焦灼烁肺阴，津液胶固酿成顽痰，久而化石。治疗遵《金匮要略》“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之”之义，结合养阴润燥，清肺利痰之药，治疗2例均愈。此症的报道少见，上述辨证独特，用药恰当，医者很有见地。 索取参地苏子方>> 静脉结石 肖某，男，45岁，1989年4月就诊。 15天前，突发左侧少腹部绞痛难忍，疑为输尿管结石，即予肌注阿托品，痛稍减轻。后经某医院腹部平片检查，显示：左侧坐骨棘内侧0．5厘米处可见2个约0．3厘米大小之圆形密影，诊断为左侧骼内静脉结石。来我处诊治时，左侧少腹部隐隐钝痛，口干饮水不多，小便黄亦，舌苔黄腻，胀弦滑数。证属湿热下注，痰瘀互结之腹痛。治宜分利湿热，化痰散结，活血通络。处方：木通金砂方。水煎服。守原方7剂，药后经某医院腹部平片复查，2个小圆形密影消失。随访再无复发。 [按] 左侧髂内静脉结石只是今日科学的检查仪器才有明确诊断，不然很难认定为此类疾患。中医临床讲“无瘀不痛”，此症当属痰饮流注或痃积死血为患。由于有了结石的诊断，作者结合临床见症恰当的运用分利湿热，化痰散结的治疗方法，故取得理想的疗效。 索取木通金砂方>> |