| 位置：奇症秘治→外科→皮肤异疾→全身芒刺、肢痒皮糙、皮甜、汗斑、傍晚发疹
全身芒刺 贾某，女，11岁。 全身起芒刺伴干痒半年余。初时四肢肘、膝关节处皮肤粗糙，呈鸡皮样改变，继而腰、髂、背部、颈后、额鬓发际等处皮肤亦变粗糙，后渐在高出表皮的粟状突起上长密戟状芒刺，宛如黄瓜刺一般，色灰白而坚硬，触之棘手，皮肤失去正常弹性和润泽。患者平素身体健康，家族中其姐姐18岁时亦曾患此症。 检查：患者舌质红绛，尤以舌尖为甚，舌体瘦小，舌苔薄白而少津，有裂纹，脉浮数。当以清泻心肺，疏散风热之法治之。处方：归白寸冬方。15贴，水煎服，隔日1贴。结合外洗方外洗。 药后芒刺大部分消失，其余症状亦大有好转。改用下方调治：二生二皮方。水煎服，隔日1帖。两周后，芒刺全部消除，告愈。随访至今无复发。 [按] 从发病症状看，此似“黑棘皮病”，为血燥风袭所致，用清热疏风，滋润心肺为主治之取效。此与《医部全录·怪病》讲的“肉出如锥”相似。如说：“一人遍体忽然肉出如锥”。治疗用赤皮葱烧灰淋洗。服豉汤数盏即可。葱与豉也属疏表之药，可供参考。 索取归白寸冬方和二生二皮方>> 肢痒皮糙 胡某，男，58岁。 1968年初，两大腿内侧(对称性)各出现一小片癣样硬丘疹，稍伴瘙痒痛。二年内丘疹迅速扩大并波及上肢，四肢内侧呈成片状，扪之粗糙坚实，患处肤色暗褐。经上海某医院、广州某医院皮肤科会诊及病理切片检查，确诊为“皮肤淀粉样变性”。用皮质激素治疗，症情时好时差。于1989年3月来我院诊治。症见患者面色黧黑，患处皮肤表面满布硬丘疹，犹如鲨鱼皮，瘙痒抓破皮下分泌少许蛋清样物。舌苔薄白，舌质暗，边有瘀点，脉弦紧。辨为瘀证。治拟活血化瘀，行气舒络。药用：仁花壳藤方。水煎服。服药20剂后，硬丘疹消退大半，皮肤颜色变淡，瘙痒症减轻。共服上药3个月，20余年顽疾，竞获治愈。随访1年未见复发。 [按] 皮肤淀粉样变性，临床偶见。在治疗上尚无理想方法。医学杂志偶见报道，但不提治法，如1985年5期《临床皮肤科杂志》曾报告3例此类患者即是。本案以活血化瘀法取效，是中医整体辨证的体现。 索取仁花壳藤方>> 皮甜 张某，男，37岁。1975年7月14日初诊。 于74年秋偶然发现皮肤有甜味。患者除平时喜饮酒外，无有其它嗜好。至75年春节经常腹泻，心中烦乱，身倦乏力。经各医院系统检查，排除糖尿病及其它可疑疾病，未能确诊，治疗罔效。后经中医治疗半年，皆施以补药，均未收效。余诊：患者面黄肌瘦，皮肤干涩，舌干苔白，言烦语躁，性情刚暴，六脉和缓。辨证分析：该患素日嗜酒无度，酒热薰蒸，脾土阴精不能内守，阴热迫令甘甜之味外溢，阴热泛诸肠间，迫令泄泻。阴热耗血，面黄肌瘦，舌干苔白，性躁言烦。诊为皮肤发甜症，治以急下存阴，泻热养血。处方：朴实军硝方。水煎服。 7月17日二诊：服药后腹泻频频，皮肤发甜立刻解除，原有常年腹泻顽症亦随之痊愈，至今已5年未再复发。 [按] 味甘属土，脾胃应之。凡脾虚蕴热，湿郁不宣则甘伏于内，表现在唾甘，尿甘，便甘，湿浊外溢则表现于肌肤甘或毛发甘。《素问·奇病论》载：“此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。津液在脾，故令口甘也”。这里虽然讲的“口甘”但脾瘅表现于皮肤则肤甘也。治疗上以朴实军硝方取效。 索取朴实军硝方>> 汗斑 (1)李某，男，39岁。 身上多处出现灰白色斑已5年多，局部微痒，脱屑，冬轻夏重，经皮肤科诊为汗斑，曾多次治疗无效。诊见：斑疹呈灰白色，如钮扣样大，以胸背部较多，向上至两上肢及颈部均可见到。用下法治疗15天而愈。随访4年未见复发。处方：二砂方，药擦患处，擦至皮肤发红为度，每日1-2次，一般治疗10-15次即愈。 索取二砂方>> (2)李某，男，成人。右面部、颈部各有铜钱大小汗斑2处，经治疗1周而愈。 治疗方法：月石醋方。月石液涂擦患处，以皮肤发热为度。每日擦3～5次，一般治疗3～7天可愈。 [按] 汗斑又称紫白癜风，颇似“花斑癣”。一般认为是由脏腑积热，感受邪风、暑气，导致气滞血凝而成。上述2例均用简易之单方，很快收效，实为可取。外擦密陀僧散疗效颇优。 索取月石醋方>> 傍晚发疹 刘某，女，32岁。患者每日傍晚全身发生风疹块，色红痒甚已1周，用西药可缓解，药停即复发。泛吐，胸闷纳差，自汗，口苦咽干，白带量多，舌红苔薄黄，脉细数。辨证属风郁少阳，治拟调和阴阳，疏风固带，小胡方。服药3剂诸症已减，守方1周，疹未发作，白带大减，改用健脾固带法善后，随访年余未作。 [按] 此症虽诊为“邪郁少阳”，以小胡方取效，但每日傍晚全身发生风疹，也见于阳气渐衰，阴血偏热，风邪郁于表里之间。药用参、苓，草扶正兼益气，柴，芩、半泻少阳之邪并凉血，荆、防、白鲜皮驱风止痒，乌贼骨收涩圃带。 索取小胡方>> |