肾著；肾着 (西医病名：慢性肾盂肾炎)


    肾著或作肾着，名出《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》：“肾著之病，其人身体
重，腰中冷，……。”《灵枢·胀论》：“肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。”故又可名曰
肾胀。
    肾著多由肾瘅迁延不愈或反复发作而成。以乏力，腰痛腰酸，排尿异常为主要表现
的内脏胀病类疾病。
    本病相当于西医所说慢性肾盂肾炎。病情迁延，可发展为肾衰。


[诊断依据]
    1．多有肾瘅反复发作，迁延不愈病史，病程超过半年。
    2．症状时轻时重，发作期类似肾瘅的临床表现，非发作期或无明显肾瘅病史者，仅表现为低热，乏力，厌食，腰酸，腰痛，轻度尿频，排尿不适感，遇劳加重。

    3．肾区叩击痛，可伴有不同程度高血压症状。
    4．尿常规化验反复出现白细胞或脓细胞，尿细菌培养阳性且菌落数≥10⁵／L。酚红排泄率下降，严重时血尿素氮、肌酐升高。
    5．X线检查显示肾盏、肾盂变形，肾表面凹凸不平，双肾大小不等。


[鉴别诊断]
    1．肾瘅：起病急，病程短，无反复发作病史，尿频、尿急、尿痛、发热等症明显。
    2．石水：有水肿和高血压，尿蛋白量较多，易出现低蛋白血症，尿细菌检查阴性。
    3．肾痨：缓慢起病，血尿为主，尿频尿急尿痛为持续性，尿中可查到抗酸杆菌，尿细菌培养有结核菌，尿X线造影可资鉴别。
    4．劳淋：以小腹部酸胀隐痛，小便频急淋漓不畅等为主要表现，一般无腰痛或腰痛较轻。


[辨证论治]
    1．湿热蕴肾证，身热不扬，小便频急不爽，腰部酸胀、重着、疼痛，或有尿浊、尿血，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。清热利湿。治疗秘方：A-612号。
    2．阴虚湿热证：病延日久，小便频数，淋漓不尽，头晕耳鸣，低热，咽干唇燥，腰膝酸软，尿色深黄，舌红少苔，脉细数。滋阴清热化湿。 治疗秘方：A-472号。
    3．肝经湿热证：小便短涩不畅或混浊，少腹拘急，腰痛，或伴有寒热往来，口苦，恶心呕吐，大便干结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。清利肝经(湿热)。 治疗秘方：A-219号。
    4．脾肾气虚湿困证：小便淋沥不尽，时作时止，少腹坠胀，腰酸膝软，面色觥白，面浮足肿，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。补益脾肾、利湿化浊。 治疗秘方：A-115号。

我要索取秘方