正水 (西医病名：急进性肾小球肾炎)


   正水之名出《金匮要略·水气病脉证并治》：“正水其脉沉迟，外症自喘。”
   正水是因风热湿毒之邪伤肾所致。以浮肿，尿少，血压高等呈进行性发展为主要表现的水肿类疾病。
    本病相当于西医所说的急进性肾小球肾炎。
   本病预后恶劣，常在数周、数月至1年内发展为肾衰，甚至死亡。


[诊断依据]
    1．发病急骤，病情危笃，进展迅速。
    2．蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压、少尿或无尿等表现均较明显，常有迅速发展的贫血、出血及低蛋白血症等。部分病人有咳嗽、咯血、气喘、恶心呕吐、头痛、抽搐等症。
    3．肾功能进行性减退，出现少尿或无尿。如无有效治疗，常于半年至一年内死于肾衰。
    4．肾穿刺活组织检查对本病有诊断和鉴别诊断意义。若切片上见到50％以上肾小球有新月体形成时，可以确诊。


[鉴别诊断]
    1．皮水：亦有起病严重，发展急骤者，但多有自然缓解趋势，如少尿及肾功能衰竭迁延一个月以上，疑为急进性肾炎时，应做肾活检以资鉴别。
    2．石水：病情反复持续，进展较慢，贫血及低蛋白血症较多见。


[辨证论治]
    1．风水(相搏)证：开始眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利，苔薄白或薄黄，脉滑或浮紧。疏风利水。 治疗秘方：A-839号。
    2．湿热内蕴证：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，腰胀重着，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉沉数或濡数。清热利湿。 治疗秘方：A-903号。
    3．湿热毒蕴证：眼睑浮肿，迁延全身，小便不利，腰膝重着而痛，身发疮疖，甚至破溃，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。清热化湿解毒、利水消肿。 治疗秘方：A-772号。
    4．水湿浸渍证：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。利水消肿。 治疗秘方：A-537号。
    5．浊毒闭窍证：神志朦胧，烦躁，嗜睡，反应迟钝，甚至昏迷，恶心呕吐，口鼻气味异常，舌苔白腐或腻，脉弦。利湿化浊、解毒开窍。 治疗秘方：A-732号。

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