膀胱癌


    膀胱癌可能因结石长期刺激，或长期接触有毒物质等所致。以无痛性尿血为早期临床表现，发生于膀胱的癌病类疾病。
    本病指西医所说的膀胱癌。预后一般较差，病死率高，在病变过程中可合并热淋，亦可因肿瘤阻塞而形成肾积水。


[诊断依据]
    1．多发生于50～70岁的男性，凡40岁以上，出现肉眼可见的血尿，应高度警惕。
    2．无痛性、间隙性血尿为早期主要临床表现。病情继续发展时，有部分病人膀胱区疼痛，尿意频频而只能排出少量血尿。
    3．尿检查可见多量红细胞，尿沉渣可找到癌细胞。
    4．经直肠或阴道指检，可摸到膀胱肿块，晚期小腹部可触及肿块及压痛，腹股沟处并可有瘰疬。
    5．B超可显示膀胱的大小及有无肿块，膀胱镜及泌尿系造影检查发现膀胱癌特征性改变。


[鉴别诊断]
    1．热淋：多发于女性，起病急，尿频、尿急、尿痛为主要症状，膀胱镜、泌尿系造影等可资鉴别。
    2．肾癌：有腹部肿块，腰痛，膀胱镜检查和泌尿系X线检查等可资鉴别。
    3．肾痨：多以尿频、尿急、尿痛为主要症状，往往有其他部位的痨病史，X线腹部平片、肾盂造影、尿细菌培养及膀胱镜检查可资鉴别。
    4．石淋：除典型石淋病史外，通过B超、腹部平片、泌尿系造影即可鉴别。


[辨证论治]
    1．膀胱湿热证：小便频数、涩痛、灼热，尿血或尿浊，或小腹胀痛，腰痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数。清利膀胱(湿热)。小蓟饮子(99)加白花蛇舌草、半枝莲、土茯苓等。
    2．阴虚湿热证：尿血，或伴小便淋涩灼痛，口苦，口粘腻，肢体困重，消瘦，低热，
盗汗，颧红，五心烦热，舌红，苔黄腻，脉细数或滑数。滋阴清热化湿。治疗秘方：A-472号。
    3．脾肾气虚证：尿血，血色淡红，小便余沥不尽，或有涩痛，形体消瘦，神疲乏力，食少，腹胀，便溏，舌淡，苔白，脉弱。补益脾肾。治疗秘方：A-423号。
    4．气阴两虚证：尿血，尿少，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，面色淡红或颧红，舌苔薄，苔少或有裂纹，脉弱而数。益气滋阴。治疗秘方：A-130号。
    5．气虚血瘀证：尿血、血色紫暗或夹块，少腹刺痛或胀痛，神疲乏力，气短懒言，舌质紫暗或有斑点，脉虚而涩。补气活血。治疗秘方：A-426号。

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