痨淋 (西医病名：膀胱结核)


    《三因极一病证方论·劳(痨)瘵诸证》有“小便赤黄，凝浊如膏，其蒸在膀胱。……小腹疗痛，筋脉纵缓，阴器自强，其蒸在宗筋”之谓，其所指大约为痨淋之类。
痨淋指因痨虫侵及膀胱，阻滞气机，耗伤营阴。以小便疼痛，尿频、淋漓作痛，低热，盗汗等为主要表现的痨病类疾病。
    本病相当于西医学的膀胱结核。常与肾痨并存。


[诊断依据]
    1．有其他部位的痨病史，多发生于20～40岁的男性。
    2．尿频、尿急、尿痛，血尿或脓尿，儿童可因排尿剧痛，不敢排尿而导致癃闭。晚期尿频极严重，尿涓滴流出而呈失禁现象。
    3．可有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状。
    4．尿检查一般呈酸性反应，尿沉渣涂片、抗酸染色和尿培养可查到结核杆菌。尿中有蛋白、白细胞、红细胞。
   5．膀胱镜检查早期可见粘膜充血水肿、浅黄粟粒样结节，以三角区及两侧输尿管口为著，后期结核溃疡，膀胱镜检查充水时易出血。


[鉴别诊断]
    1．石淋：排尿时可有尿线突然中断，伴有尿道内剧烈疼痛，X线腹部平片、B超常可发现结石。
    2．膀胱癌：尿频、尿急、尿痛症状在长期无痛血尿以后才出现。而痨淋血尿多在长时间尿频以后，以终末期血尿为特点。膀胱镜检查可资鉴别。
    3．劳淋：常反复发作，亦可突然发作，时轻时重，血尿常与尿频尿急尿痛同时发生。而痨淋以尿频开始，逐渐并持续加剧，并无发作性加重，血尿在尿频尿急尿痛症状出现一段时间后才出现。细菌学检查可助确诊。


[辨证论治]
    1．膀胱湿热证：小便频急不爽，尿道灼热刺痛，尿血或尿浊，发热，口渴，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑。清利膀胱(湿热)。治疗秘方：A-29号。
    2．血热伤络证：尿血、血色鲜红，发热，口渴，心烦，舌红绛，苔黄，脉滑数。化瘀清热、凉血止血。治疗秘方：A-99号。
    3．阴虚火旺证：尿血或尿浊，尿频不畅，消瘦，腰膝乏力，午后低热，手足心热，遗精，盗汗，两颧潮红，舌红少津，脉细数。滋阴降火。治疗秘方：A-472号。
    4．气阴亏虚证：尿血，或有尿频、尿急，神疲乏力，气短懒言，咽干不欲饮，面色淡白或颧红，大便干结，舌瘦薄，苔少或有裂纹，脉细数。益气滋阴。治疗秘方：A-130号。

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