热淋；急淋 (西医病名：下尿路急性感染)


    热淋又名急淋。热淋之名始见于《诸病源候论·淋病诸候·热淋候》“热淋者，三焦有热，气搏于肾，流入于胞而成淋也，其状小便赤涩，亦有宿病淋，今得热而发者，其热甚则变尿血。”
     热淋指因染受湿热之邪，使膀胱气化不利。以新起尿频，尿痛，尿急，尿血为主要表现的淋病类疾病。
    本病相当于西医学所说的下尿路急性感染。


[诊断依据]
    1．女性多见，起病急。
    2．尿频、尿急、尿痛，偶尔可有血尿，甚至肉眼血尿，下腹部可有不适。
    3．少数可有恶寒发热等全身症状，或有腰痛。
    4．尿常规可见白细胞、脓细胞及红细胞，尿或尿道分泌物作病原学检查可获病菌。
    5．血白细胞计数常增高。


[鉴别诊断]
    1．肾瘅：多有全身症状，高热、寒战、明显腰痛，肾区叩压痛，尿检查可发现蛋白、白细胞管型。膀胱冲洗后尿培养法及尿沉渣中抗体包裹细菌检查可助鉴别。
    2．痨淋：尿频尿急尿痛症状多更突出，晨尿结核杆菌培养可阳性，而普通菌培养阴性。尿沉渣可找到抗酸杆菌。抗结核治疗有效。
    3．精癃、精浊：多见于老年男性，起病较缓，病程较长，虽有尿频、排尿不畅，或少腹坠胀、茎中痛痒等症，但尿质并无改变。


[辨证论治]
    1．膀胱湿热证：尿频、尿急、尿痛，少腹拘急，口渴，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。清利膀胱(湿热)。治疗秘方：A-29号。
    2．肝经湿热证：小便短涩不畅或混浊，少腹拘急疼痛，口苦，或恶心呕吐，大便干结，脉弦滑数。清利肝经湿热。治疗秘方：A-219号。
    3．心火亢盛证：尿痛、尿血，口渴，心烦，或口舌赤烂，舌尖红，苔黄，脉滑数。清心利膀胱。治疗秘方：A-361号。
    4．下焦瘀滞证：小腹挛急、胀痛或刺痛，小便频急而不畅，尿中带血，舌有瘀点，脉弦涩。活血行滞。治疗秘方：A-421号。

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