急性肾衰 (西医病名：急性肾功能衰竭)


    急性肾衰是指新起病急之肾衰。
    本病相当于西医学所说的急性肾功能衰竭。


[诊断依据]
    1．常继发于各种严重疾病所致的周围循环衰竭或肾中毒后，个别病例可无明显原发病。
    2．急骤地发生少尿，甚至无尿，但亦有无少尿表现者。
    3．血尿素氮、血肌酐迅速升高，出现高血钾、酸中毒。
    4．经数日至数周后，如处理恰当，会出现多尿期。
    5．尿常规检查可发现等张尿(比重1．010～1．016)，蛋白尿(+～++)，尿沉渣常有颗粒管型、上皮细胞碎片、红细胞和白细胞。
    6．B超显示双肾增大或大小正常。除大失血及溶血所致者外，一般多无严重贫血(血红蛋白80～lOOg／L)。


[鉴别诊断]
    1．慢性肾衰：既往有慢性肾脏病史，平时有多尿或夜尿增多现象，慢性病容，面色苎白，血红蛋白多低于60g/L，有尿毒症性心血管并发症、骨质或神经病变等，B超不以肾缩小，结构紊乱。
    2．精癃、膀胱癌、石淋、癃闭等：可以阻塞水道，急起无尿，可有小腹隆起，或腰腹部绞痛等症。难以鉴别时，可作x线尿路平片或造影、B超等检查。
    3．与亡血失津所致的少尿鉴别：亡血失津之少尿进一步发展可成为急性肾衰，可依情作补液试验及尿诊断指标检验，对二者进行鉴别。


[辨证论治]
    (一)少尿期
    1．邪热炽盛证：尿量急骤减少，甚至闭塞不通，发热不退，口干欲饮，大便不通，烦躁不安，舌红绛，苔黄干，脉数。泻火解毒。治疗秘方：A-74号。
    2．热盛动血证：小便点滴难出，或尿血、尿闭，高热谵语，吐血，衄血，斑疹紫黑或鲜红，舌质绛紫暗，苔黄焦或芒刺遍起，脉细数。清热解毒、凉血止血。治疗秘方：A-895号。
    3．热蕴肾证：尿少尿闭，脘闷腹胀，恶心呕吐，口中尿臭，发热口干而不欲饮，头痛烦躁，严重者可神昏抽搐，舌苔黄腻，脉滑数。清热利湿。治疗秘方：A-612号。
    4．气脱津伤证：尿少或无尿，汗出粘冷，气微欲绝，或喘渴息促，唇黑甲青，脉细数或沉伏。敛阴固脱。治疗秘方：A-259号。
     5．脾肾阳虚水停证：全身浮肿，神疲乏力，四肢不温，腰酸腰痛，纳差腹胀，泛恶呕吐，少尿或无尿。温补脾肾、利水消肿。治疗秘方：A-884号。
    6．血瘀水停证：有出血症候或尿呈酱褐色，肢体麻木，浮肿，尿少尿闭，舌质紫黯或有疑点，脉沉涩。行瘀利水。治疗秘方：A-632号。


    (二)多尿期及恢复期
    1．脾肾阳虚证：腰酸腰痛，全身乏力，畏寒肢冷，小便量多而清长，纳差，舌淡，苔臼，脉沉弱。温补脾肾。治疗秘方：A-115号。
    2．气阴两虚证：动则乏力短气，腰膝酸软，手足心热，口干喜饮，或口干不欲多饮，舌质略红有齿痕，苔薄，脉象沉细而数。益气滋阴。治疗秘方：A-379号。

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