胆癌 (西医病名：胆道恶性肿瘤。包括胆囊癌、胆囊肉瘤、胆总管癌等)


    胆癌的原因可能与饮食不当，情志刺激，胆腑慢性病变等有关。以右上腹痛，黄疸，胆囊肿硬等为主要表现，发生于胆的癌病类疾病。
    本病即西医学所说的胆道恶性肿瘤。包括胆囊癌、胆囊肉瘤、胆总管癌等。预后不良。


[诊断依据]
    1．年龄一般较大。
    2．常见右上腹痛、黄疸，并呈进行性加重。伴纳呆、腹胀、腹泻、乏力，消瘦等症。
    3．胆囊肿大如拳，质硬有结节感，肝脏亦可肿大，晚期或有腹水。
    4．胆囊造影大多不显影。B超可于胆囊区探及实质性肿块或增强光团，或见肝内胆管扩张。


[鉴别诊断]
    1．肝瘅：急性发病史，肝脏肿大而胆囊不大，转氨酶增高明显。
    2．肝癌：肝大质硬不平，甲胎蛋白(AFP)测定持续阳性，B超、放射性核素肝扫描、CT等检查可资鉴别。
    3．胰癌：B超、CT等检查显示胰腺占位性病变。
    4．肝积：有肝著等病史，病程长，疼痛不突出，肝脏多缩小而质硬，常伴脾肿大，肝功能异常。


[辨证论治]
    1．热毒蕴结证：寒战高热，右胁绞痛，全身发黄，恶心呕吐，吐出胆水或苦水，腹部胀满，大便秘结，小便短黄，心烦易怒，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。清泄胆火、化瘀散结。 治疗秘方：A-520号。
    2．肝胆瘀滞证：右上腹疼痛，痛有定处，状如刀割或针刺，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点，脉弦涩。行气化瘀散结。 治疗秘方：A-961号。
    3．热毒伤阴证：右胁隐痛，五心烦热，口干口苦，头晕耳呜，小便色黄，倦怠乏力，舌红苔薄黄，脉弦细数。清热解毒、滋阴化瘀。 治疗秘方：A-885号。

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