胆胀 (西医病名：慢性胆囊炎)


    胆胀之名出《灵柩·胀论》，曰：“胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。”
    胆胀是因湿热痰瘀等邪阻滞于胆，或因情志郁怒等刺激，使胆气郁滞不舒。以反复发作右上腹疼痛、痞胀等为主要表现的内脏胀[著]病类疾病。
    本病相当于西医学所说的慢性胆囊炎。临床多数合并有胆石。


[诊断依据]
    1．多见于女性肥胖者。好发于30～50岁。病史较长，常呈慢性迁延性经过，可反复急性发作。
    2．右上腹部隐痛，痞胀不舒，纳呆，腹胀，嗳气，便溏。诸症于进食油腻后加重。
    3．发作时可为右上腹绞痛，放射至右肩，可伴发热，或有恶心呕吐。右上腹有压痛，胆囊区触痛明显，甚或触及肿大之胆囊。白细胞总数增高。
    4．腹部X线平片可显示结石，膨大的胆囊，胆囊钙化和胆囊乳状不透明阴影等。胆囊造影可见胆囊显影淡或不显影，胆囊缩小或变形，脂餐后胆囊收缩或排空功能不良。超声检查见胆囊壁增厚，胆囊缩小或变形，胆囊结石等。


[鉴别诊断]
    1．胃疡、胃络痛、胃痞、胃胀、 胃癌等：据病史、体征、X线钡餐、胃镜和B超等检查可资鉴别。
    2．胰胀：中上腹痛向腰背部放射，X线腹部平片有时发现胰腺钙化或结石，胰功肽试验排泄率明显减少。
    3．肝著：有肝热病或肝温病史，无胆瘅急性发作史，肝功能异常，肝脏多肿大，B超及胆囊造影无胆囊异常发现。
   4．肝癌、胆癌：病史短，进展快，腹痛、黄疸等进行性加重，B超、CT等检查可资鉴别。肝癌并有甲胎蛋白(AFP)持续阳性、肝肿大EG且坚硬不平。


[辨证论治]
    1．肝气郁滞证：上腹胀痛，连及胁肋或肩背，胸脘满闷，口苦厌油，舌苔薄白或腻，脉弦。疏肝解郁、行气止痛。 治疗秘方：A-651号。
    2．肝胆郁热证：右胁疼痛，痛牵脊背，口苦口干，大便干燥，小便短黄，舌苔黄，脉弦。清泻肝胆、理气止痛。 治疗秘方：A-96号。
    3．肝郁脾虚证：右上腹胀痛，痞闷不舒，纳呆，腹胀，嗳气，便溏，舌苔白，脉弦细。疏肝理气健脾。 治疗秘方：A-640号。
    4．肝胆瘀滞证：右上腹疼痛，痛有定处，状如针刺或刀割，舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，脉弦涩。活血化瘀、行气止痛。 治疗秘方：A-545号。

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