消渴 (西医病名：糖尿病)  查看典型病例


    消渴之名出《素问·奇病论》，曰：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”
    消渴是因恣食肥甘，或情志过极、房事不节、热病之后等，郁热内蕴，气化失常，津液精微不能正常输布而下泄，阴虚燥热。以口渴多饮，多食而瘦，尿多而甜为主要表现的脾系疾病。口渴引饮为上消；善食易饥为中消；’饮一溲一为下消，统称消渴(三消)。
    本病即西医学所指糖尿病。病久不愈可兼病痈疖、圆翳内障、肺痨等，严重者易发生消渴厥。


[诊断依据]
    1．多发于40岁以后，形体肥胖之人，男女无明显差异。起病多缓慢，病程较长。
    2．以口渴多饮，多食易饥，尿多有甜味，形体消瘦等主要表现。初起“三多”症状可不明显。症状明显时口渴多饮，每日总尿量3-5升以上，食欲亢进，体重减轻，面容憔悴，神疲乏力，皮肤瘙痒，可有四肢麻木、酸痛、腰酸、性欲减退、男子阳痿、女子月经失调，以及视力减退，腹泻等症。
    3．病久可并发风眩、胸痹(心痛)、中风、圆翳内障、痈疖、消渴厥等。
    4．血糖升高，尿糖阳性。(1)有消渴症状，空腹血糖≥7.0mmol／L(140mg／dl)，或任何时间血糖≥11．1mmoVL(200mg／dl)；(2)有消渴症状而血糖未达上述标准，进行75g口服葡萄糖
耐量试验(OGTF)，2小时血糖≥11．1mmoL／L(200mg／dl)；(3)如无消渴症状，除上述标准外须加另一项标准，即OGTT1小时血糖≥11．1mmol／L(200mg／dl)，或另一次OGTT2小时血糖》
11．1mmol／L(200mg／dl)，或另一次空腹血糖≥7．8mmol／L(140mg／dl)。


[鉴别诊断]
    1．瘿气：多食善饥，形体消瘦，烦躁易怒，畏热多汗，心悸脉数为主症，可见眼突、颈部肿大等。一般无多饮、多尿及尿甜，尿糖阴性，血糖不高，T₃、T₄、FT₃、
FT₄增高等。
    2．尿崩：以尿多如崩，尿清如水，烦渴多饮为主症。尿糖阴性，血糖正常，尿比重低，禁水试验、禁水一加压素试验、高渗盐水试验、放射免疫法测加压素等可诊断。
    3．食亦：以发作性多食为主症，无多饮、多尿、体重减轻，胃肠道检查无病灶发现，尿糖阴性，血糖正常。


[辨证论治]
    1．肺燥津亏证：烦渴多饮，口干舌燥，多食易饥，小便量多，舌质红，苔薄黄，脉数。清肺润燥、生津止渴。治疗秘方：A-688号。
     2．胃热津伤证：消谷善饥，口渴多饮，形体消瘦，大便秘结，舌红苔黄，脉滑有力。
清胃泄热、滋阴生津。治疗秘方：A-188号。
    3．肾阴虚证：尿频量多，混如脂膏，或尿甜，头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软，口干唇燥，多梦遗精，舌红少苔，脉沉细数。滋补肾阴。治疗秘方：A-180号。
    4．阴阳两虚证：小便频数，甚则饮一溲一，混浊如膏。面色黧黑，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒畏冷，五心烦热，阳萎不举，舌淡苔白，脉沉细无力。滋阴补阳。治疗秘方：A-478号。

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