肠结 (西医病名：机械性肠梗阻)


    肠结多因腹部手术损伤，或实邪内积，使肠体活动异常而搏结不通，气机阻塞所致。以腹痛，呕吐，腹胀，便秘为主要表现的内脏痹病类疾病。
    本病多指西医学所说机械性肠梗阻(含肠粘连、肠扭转、肠套叠等)。病情多严重，若救治不及，则预后欠佳。

[诊断依据]
    1．一般多有腹部手术病史，或有狐疝，或有腹内肿块癌瘤压迫、蛔虫搏结，或为年幼、体弱，或饭后或体位剧烈改变等导致肠结的原因可查。
     2．起病多急，腹部阵发性绞痛，反复频繁发作。呕吐频繁，呕吐物起初为胃内容物，以后可为肠内容物，甚至呈“粪便样”。腹胀发生较晚，腹部可呈不对称性膨胀。肛门停止排便与矢气，或仅排出稀便、黑便或血性粘液等。全身可见口渴，尿少，烦躁，甚至发生厥脱等表现。
    3．体征、体温可正常或升高，腹部常有手术瘢痕，或可于腹部扪及条索状包块，或于阴股间扪及包块，多伴有肠型或蠕动波，局部常有压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声，肠管高度扩张，可闻“丁丁”的金属音(高调)，直肠指检或扪及肿块或指套染有鲜血，舌苔多厚腻或黄燥，脉数等。
    4．实验室检查：血色素及白细胞计数早期可正常，出现脱水征时可发生血液浓缩与白细胞增高。血清电解质、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮等均可发现异常。血清无机磷、肌酸激酶及同功酶检测或可升高等。
    5．X线检查：对诊断非常重要，腹部透视见梗阻以上肠腔积气，有液平面，肠管扩张。并可据X线不同的图象特征而判断肠结的部位与性质。


[鉴别诊断]
    1．肠痹(5.33)：以持续腹胀或胀痛为主，腹部膨隆，叩之呈鼓音，肠鸣音减弱或消失，且无肠型，X线检查小肠与结肠都呈均匀的扩张，肠管内积气和液面较少等可资鉴别。
    2．气腹痛(5.31)：突起腹部阵发性剧痛，可经治或自然缓解，缓解后可无明显症状，腹部一般喜按，无包块，亦无肛门停止排便与矢气现象，X线及胃肠镜检查无器质性病变发现。


[辨证论治]
    1．蛔结肠闭证：腹痛阵作，缓解则无所痛楚，腹部按之有块，质软不坚，或有条索状物感，呕吐食物或清水，或伴吐蛔，大便秘结，舌红苔薄黄，脉弦滑。驱虫攻下。治疗秘方：A-547号。
    2．热毒蕴肠证：腹部绞痛阵作，拒按，腹胀，恶心呕吐，吐物多为食物，甚至呕吐粪汁，肠鸣，大便不解，矢气不通，口渴，烦躁，舌红，苔厚腻或黄燥，脉沉实。清热攻下。治疗秘方：A-74号。
    3．肠道瘀滞证：腹胀痛较剧，痛处不移，拒按，或扪及肿块，频繁呕吐，大便不通或排鲜血性粘液，舌质青紫或有瘀斑，脉弦涩。活血化瘀、泻结行滞。治疗秘方：A-635号。

我要索取秘方