肠郁 (西医病名：肠道神经症、肠道易激惹综合征、肠功能紊乱等)


    肠郁是因情志不舒，气机郁滞，使肠道运化失常。以腹痛，腹泻或便秘为常见表现的郁病类疾病。
    本病类似西医学所说肠道神经症、肠道易激惹综合征、肠功能紊乱等。
[诊断依据]
    1．多见于青壮年，起病缓慢，病程多经年累月，呈持续性，或反复发作，症状轻重不一，一般情况较好。
    2．病情与情绪关系密切，对饮食、寒温、劳累等亦颇敏感而易于诱发，常伴有失眠、焦虑、精神涣散，头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物“敏感”，初服多有效，再服则无效。
    3．主要表现为腹痛不适，多为胀痛或呈痉挛痛，部位以左少腹为多见，矢气或排便后腹痛可减轻或缓解。排便习惯改变，可为便秘，腹泻或两者交替出现。粪便带粘液，但无脓血便，多伴有食欲不振，嗳气，腹胀，肠鸣，消化不良等症。体检可无阳性发现，或于左下腹有轻压痛，或可扪及条索状肠管。
    4．实验室检查：粪便粘液较多，镜检无红、白细胞，找不到阿米巴及血吸虫卵，细菌培养阴性，隐血试验阳性。血常规及血沉等均属正常。
    5．X线、钡剂灌肠检查：无阳性发现，或结肠有激惹现象。内窥镜检：示肠运动亢进，甚至痉挛，粘膜无异常，活检基本正常。


[鉴别诊断]
    本病常有精神因素为背景，病情与情志变化密切相关，多种检查无形质性改变。常伴见失眠、忧虑、头痛、精神涣散、神经过敏等神志症状。而肠癌、休息痢、大瘕泄、肠痨、伏梁、奇恒痢、胰胀等有相应特征性改变可资鉴别。


[辨证论治]
    1．肝郁脾虚证：每因情志怫郁即腹痛、肠鸣、腹泻，泻后痛减，脘痞胸闷，烦躁易怒，嗳气纳少，舌淡红，苔薄白，脉弦。疏肝健脾。治疗秘方：A-640号。
    2．寒热错杂证：腹痛，肠鸣，腹泻，大便不爽带粘腻，或夹泡沫，或腹泻与便秘交替，烦闷不欲食，脘腹喜暖，口干，舌红苔腻，脉弦滑。平调寒热。治疗秘方：A-105号。
    3．脾胃气虚证：大便稀溏，水谷不化，食欲不振，脘腹闷痛，稍进油腻或刺激性食物大便次数增多，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓弱。补脾益气。治疗秘方：A-511号。
    4．阴虚肠燥证：便秘数日一行，硬结难解，或于左少腹可扪及条索状包块；压痛，常伴失眠，头痛烦闷，手足心热，舌红少苔或苔燥，脉细弱。滋阴通便。治疗秘方：A-933号。
    5．肠道瘀滞证：大便或溏薄或便秘，左少腹疼痛固定，并可扪及条索状包块，腹胀，嗳气，纳差，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。理气化瘀。治疗秘方：A-148号。

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