气腹痛 (西医病名：胃肠痉挛)


    《世医得效方》称气腹痛为“小肠气痛”，《症因脉治》称其为“气结腹痛”，《医学入门》称之为“气滞腹痛u、“绞肠痧”。《医学入门·霍乱证治》：“绞肠痧，腹痛不可忍，或连心痛，辗转在地，手足亦有冷者，乃肠绞缩在腹，须臾能死。”
    气腹痛是因饮食不慎、感受寒邪、情志刺激等，：使胃肠气机阻滞而发。以突起腹部阵发性剧痛为主要表现，而检查无形质改变的痛病类疾病。
    本病多指西医学所说胃肠痉挛。


[诊断依据]
    1．成人多见。常于夜间或清晨突发，缓解后可无明显症状。
    2．突起腹部或胃脘部绞痛阵作，痛剧难忍，四肢厥冷，或见恶心呕吐，肠鸣欲便，但呕泻不明显，面白冷汗，可经治或自然缓解，移时又可复作。
    3．腹部一般喜按，无肿块，或仅感脘腹痞硬，压痛不固定，肠鸣音亢进。
    4．X线及胃肠镜等检查，无器质性病变发现，或难以解释阵发性剧痛的表现。血、粪、尿常规一般无特殊发现。


[鉴别诊断]
    1．肠痈：可呈转移性右少腹痛，压痛点固定，反跳痛明显，伴发热，血白细胞总数及中性粒细胞增高。
    2．胰瘅：常与饱食等进食不慎有关，以急起上腹剧痛，伴恶心呕吐，发热，血尿淀粉酶增高。
    3．肠结：腹痛伴停止排便、排气，腹部可见肠型蠕动波，X线腹部透视见肠积气、液平面等。
    4．胃瘅：非突发腹部剧痛，不能自然缓解，恶心呕吐明显，厌食，或有发热，肠鸣，腹泻，呕血或黑便等，胃镜检查一般可明确诊断。
    5．蛔厥：突发上腹钻顶样疼痛，缓解后一如正常人，或伴呕吐蛔虫，大便检查有蛔虫卵等。
    6．石淋：腰腹疼痛，常放射至阴部及大腿内侧，伴尿血，或尿出砂石，X线腹部平片或B超扫描可发现结石阴影。


[辨证论治]
    1．寒滞胃肠证：脘腹剧痛，恶心欲吐，腹胀肠鸣，腹泻或便秘，恶寒肢冷，面色苍白，苔白，脉沉弦有力。温中散寒、行气止痛。正气天香散(197)加吴萸、良姜等。
    2．寒滞肝脉证：腹痛连及胸胁或阴股，恶寒肢冷，头痛，呕吐，腹泻或便秘，面色苍白，苔白，脉沉弦有力。暖肝散寒、行气止痛。治疗秘方：A-909号。
    3．脾胃阳虚证：脘腹疼痛，喜温喜按，恶心欲吐，畏冷肢凉，面色萎黄或苍白，神疲乏力，大便稀溏，舌淡苔白，脉缓弱或沉迟。温补脾胃。治疗秘方：A-741号。

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