食瘕 (西医病名：十二指肠壅滞症、急性胃扩张)


    《医说·癥瘕》：“癥瘕之状……此人食结在腹，其病寒，口中常有水出，四肢洒洒如疟，饮食不能，郁郁而痛，此食瘕也。”
    食瘕多因身体瘦弱、劳倦过度、久病重病，使脾虚失运，或因腹部手术之后、暴饮暴食、腹内肿块挤压等，使胃气阻滞，饮食停聚，胃气不降而成。以脘部触及痞块，脘腹疼痛，呕吐等为主要的积聚类疾病。
     本病常见于西医所指十二指肠壅滞症、急性胃扩张。


[诊断依据]
   1．发病以成年女性、瘦长体型或长期卧床者多见。或于腹部手术、暴饮暴食后发生。
   2．间歇性反复发作性脘腹痞胀疼痛，嗳气，呕吐宿食及胆汁，常于进食2～3小时或晚间发作，俯卧、胸膝位、左侧卧位或足高头低位时症状缓解。常伴有乏力、消瘦、贫血、头痛、顽固性瘾疹等症。
    3．发作时脘腹部可见蠕动波，偶可扪及痞块，腹肌松弛无力，或可触及下垂的肾、肝、脾等内脏。
    4．因腹部手术等之后所致者，则先见脘腹胀痛，恶心，继而呕吐大量深色或含胆汁的呕吐物，腹部进行性膨隆，叩之呈鼓音，有振水音。
    5．X线钡餐检查特征：十二指肠水平部见钡柱中断(突然垂直切断)；受阻近段肠管强有力的顺向蠕动与逆蠕动构成的钟摆运动；俯卧位时钡剂顺利通过，逆蠕动消失。因腹部手术等所致者，X线透视示扩张胃中的巨大液平面。


[鉴别诊断]
    1．胃反：以朝食暮吐、暮食朝吐为特点，体查脘腹部叩诊呈鼓音，振水音明显，闻及漉漉水声，X线钡剂检查及胃镜等检查可资鉴别。
    2．胃疡：以胃脘部疼痛具有节律性和周期性为特点，与饮食关系密切，X线钡餐及胃镜检查可见溃疡征象。
    3．胃瘅：起病较急，多有感受邪毒，或饮食不节、不洁史，胃脘胀痛，厌食，嗳腐，恶心呕吐或伴腹泻等症。


[辨证论治]
    1．寒饮停胃证：脘腹痞胀疼痛，或可触及痞块，呕吐清水痰涎或宿食苦水，胃中有振水音，舌淡，苔白腻，脉沉弦或伏。温胃化饮。苓 治疗秘方：A-456号。
    2．肝胃不和证：脘腹胀痛，痛及两胁，暖气吞酸，呕吐苦水、宿食，心烦易怒，舌红苔薄或薄黄，脉弦。疏肝和胃。 治疗秘方：A-651号。
    3．脾虚食积证：脘腹痞胀，脘痛拒按，呕吐酸腐，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，神疲乏力，大便稀溏，苔厚腻，脉濡弱。补脾健胃、消食导滞。 治疗秘方：A-542号。
    4．脾阳虚证：脘腹疼痛，喜得温熨，恶心呕吐，吐物无气味，倦怠乏力，四肢不温，大便溏薄，舌淡红，苔白润，脉弱。温补脾胃。治疗秘方：A-723号。

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