肺胀 (西医病名：慢性阻塞性肺气肿)


    肺胀之名出《灵枢·胀论》，曰：“肺胀者，虚满而喘咳。”《苏沈良方》则称积年肺气。
    肺胀常继发于肺咳、哮病等之后，因肺气长期壅滞，肺叶恒久膨胀、不能敛降，而胀廓充胸。以胸中胀闷，咳嗽咯痰，气短而喘为主要临床表现的肺系疾病。
    本病相当于西医学所指的慢性阻塞性肺气肿。肺胀常并发肺心病，晚期可致肺衰、心衰。


[诊断依据]
    1．多见于老年人，常有久咳、哮病等病史。病程缠绵，病势较缓，感外邪后病情加重。
    2．在原有长期咳嗽、咯痰等症状的基础上，出现持续性的胸中胀闷，明显的气短而喘，动则尤甚。
    3．可见唇、舌、指甲紫暗，肋间隙增宽，或为桶状胸，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺肝界下移，听诊呼吸音及心音减弱，呼气延长，语音、语颤减弱。可有肢体或颜面浮肿。
    4．X线检查见胸廓扩张，膈肌下降、变平，肺野透明度增加，肺周围血管减少、变细，心影狭长，或见局限性肺大泡等特殊改变。
    5．肺功能检查示残气容积／肺容积>35％，肺最大通气量、第一秒时间肺活量均降低。


[鉴别诊断]
    1．久咳：以长期咳嗽、咯痰为主，但胸中胀闷、气短而喘尚不突出，无浮肿表
现。
    2．哮病：以发作性哮鸣、气喘为特点，缓解后胸闷、气喘等不明显。
    3．肺痨：长期干咳或痰少带血，潮热盗汗等症状明显。


[辨证论治]
    1．氮气互结证：胸中胀闷，咳嗽，痰多色白粘腻或呈泡沫，短气喘息，舌质偏淡，苔薄腻，脉弦滑。化痰降气。 治疗秘方：A-390号。
    2．寒饮停肺证：胸中胀闷，喘促气急，甚则张口抬肩，不能平卧，咳嗽咯痰，痰多稀薄色白，多兼恶寒、身痛，舌苔薄白而滑，脉弦紧。温肺化饮平喘。 治疗秘方：A-91号。
    3．痰热壅肺证：胸胁胀满，咳逆喘息气粗，痰多质粘或稠黄，咯痰不爽，身热面赤，口渴烦躁，溲黄便干，舌质红，舌苔黄腻，脉数或滑数。清热化痰宣肺。 治疗秘方：A-792号。
    4．肺气(亏)虚证：胸中胀闷，喘促短气，气怯声低，咳声低微，痰白稀薄，自汗畏风，面色觥白，舌淡苔薄白，脉弱或虚大。补益肺气。 治疗秘方：A-428号。
    5．脾肾气虚证：胸中胀闷，呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯痰不利，心悸，食少腹胀，头晕耳鸣，舌淡或黯紫，脉沉细数无力或结代。补益脾肾。 治疗秘方：A-223号。

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