细菌性痢疾、痢疾(中医祖传特效秘方)

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中医诊断与鉴别-- 传染病、寄生虫病类

痢疾 (西医病名：细菌性痢疾)

    痢疾之病名首见于《济生方·痢疾》。《素问·太阴阳明论》称作“肠澼”，《诸病源候论》有“痢病诸候”，《三因极一病证方论》又称其为“滞下”。
    痢疾是因疫毒壅滞肠间，阻遏气机，损伤肠络所致。以腹痛腹泻，里急后重，大便下脓血为主要表现的疫病类疾病。
    本病相当于西医学所说的细菌性痢疾等。

[诊断依据]
    1．虽终年可发，但以夏季为多。有与痢疾患者接触史或饮食不洁史。
    2．发热，腹痛，大便次数增多，呈赤白脓血粘冻状，便时里急后重，或继而神昏抽
搐，肢厥面青。
    3．实验室检查：血象中白细胞总数及分类计数中性粒细胞升高；大便镜检可有大量
脓细胞及红细胞，并有巨噬细胞；免疫荧光菌球法呈阳性；大便培养可有痢疾杆菌生长。

[鉴别诊断]
    1．暑温：亦好发于夏季，但以发热、项强、头痛、呕吐为主要表现，有脑膜刺激征，浅反射消失，深反射亢进等。
    2．奇恒痢:起病一般较缓慢，腹痛多在右侧，里急后重轻，大便如果酱样，腐臭，镜检可发现夏科一雷登氏结晶体，可找到阿米巴滋养体或包囊。
    3．大瘕泄：病程长，乙状结肠镜检可见肠粘膜充血、水肿、溃疡及粘膜松脆易出血，反复检查大便无痢疾杆菌发现。
    4．小肠瘅：多发于青少年，里急后重不明显，突然血便，大便镜检见大量红细胞，大便培养无痢疾杆菌。

[辨证论治]
    1．肠道湿热证：多见于暴痢中，腹痛，里急后重，大便赤白杂下如脓血，每日数次或数十次，口渴，尿黄，肛门灼热，或伴发热、烦躁，舌红苔黄或黄腻，脉滑数。清热化湿、清肠止痢。治疗秘方：A-308号。若伴恶心欲吐，脘腹痞闷者，可用治疗秘方：A-106号。
    2．肠道寒湿证：多见于暴痢中，腹痛下痢，白多赤少或纯为白冻，里急后重，脘腹胀痞，口粘不渴，舌苔白腻或白腐，脉濡缓。温化寒湿。治疗秘方：A-537号。若兼表证而见恶寒发热，无汗身痛者，可用治疗秘方：A-35号。
    3．热毒蕴肠证：多见于暴痢或疫毒痢中，发病急骤，腹痛较剧，便下脓血，赤多白少或纯下鲜血，壮热烦渴，舌绛苔黄腻。清热解毒、凉血止痢。治疗秘方：A-264号。若腹痛拒按，兼挟积滞，脉象沉实者，可用治疗秘方：A-529号。
    4．疫毒内闭证：多见于疫毒痢中，高热不退，烦躁不安，痢下赤白，数次而止，或腹胀如鼓，气急喘促，反大便闭塞，旋即神昏谵语，四肢抽搐，舌绛苔干，脉弦数。解毒开闭。治疗秘方：A-264号；若痢止腹痛，大便闭塞者，治疗秘方：A-74号。
    5．邪陷正脱证：多见于疫毒痢中，腹痛下痢，面色苍白，四肢厥冷，汗多喘促，精神萎顿，呼吸息微，脉细数或微。固阴回阳。治疗秘方：A-259号。
    6．肠道湿热兼胃气逆证：多见于噤口痢中，腹痛下痢，赤白相兼，里急后重，饮食不进，恶心呕吐，胸脘痞闷，精神疲乏，舌红苔黄腻，脉濡数。清热化湿、和胃降逆。治疗秘方：A-110号。
    7．肾虚肠脱证：多见于休息痢中，痢久不已，时轻时重，白多赤少，里急后重，甚或脱肛，腹中冷痛，形寒肢冷，腰膝无力，舌淡苔白，脉沉细而弱。温补脾肾、涩肠止痢。治疗秘方：A-618号。
    8．脾虚湿热证：多见于休息痢中，下痢时发时止，发时腹痛，里急后重，下痢赤白，休时饮食减少，神疲乏力，舌淡苔白，脉缓。补脾益气、清化湿浊。治疗秘方：A-659号。
    9．肠热阴虚证：多见于休息痢中，痢久不愈，便下赤白粘冻，量少难出，腹痛绵绵，心烦口干，形瘦乏力，手足心热，舌红苔少，脉细数。清肠坚阴止痢。治疗秘方：A-512号。

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[其他治疗]
    1．胃肠道隔离治疗，忌食油腻及刺激性食物。
    2．单方验方：(1)鲜马齿苋洗净，加入适量大蒜，共捣取汁服，每日2～3次。
    (2)地绵草水煎代茶饮。
    (3)苦参、黄柏各30g。煎水服，1剂／日。
    (4)紫皮蒜30g捣汁兑水少许服用。
    (5)服穿心莲片、香连片、黄连素片等。
    3．针刺疗法；取足三里、天枢、上巨虚、内庭、曲池等穴。
    4．磺胺药物如复方SMZ，抗生素如庆大霉素、四环素、氨苄青霉素、氯霉素以及其他抗菌药如痢特灵、氟哌酸等，均可酌情选用。
    5．若疫毒内陷心包，引动肝风或邪陷正脱者，可选取清开灵注射液、生脉注射液、四逆汤注射液等静脉滴注，亦应配合抗休克、抗呼吸衰竭、抗菌、人工冬眠等法救治。