摄领疮;牛皮癣;顽癣 (西医病名:神经性皮炎)
《诸病源候论·疮病诸侯·摄领疮候》曰:“摄领疮,如癣之类,生于颈上,痒痛,衣领拂着即剧,云是衣领揩所作,故名摄领疮也。”《外科正宗》名牛皮癣,曰:“牛皮癣如牛项之皮,顽硬且坚,抓之如朽木。”《疡医大全》则称顽癣,曰:“顽癣抓之全不知痛。”
摄领疮是因风湿蕴肤,经气不畅所致。好发于颈部、四肢、腰骶,以对称性皮肤粗糙肥厚,剧烈瘙痒为主要表现的皮肤疾病。
本病相当于西医学所说的神经性皮炎。
[诊断依据]
1.多见于情志不遂,夜寐欠安之成年人。病程较长。
2.好发于肢体易受摩擦的部位,90%以上发生在颈项部,其次发于眼睑、四肢伸侧及腰背、骶、髋等部位,亦可泛发于全身。呈对称分布,或呈线状排列。
3.皮损为针头大小多角形扁平丘疹,呈肤色或淡褐色,干燥而坚实,发展成为苔藓样的斑片,无水疱和脱屑。
4.局部状如牛项之皮,顽硬且坚,抓之如枯木,瘙痒剧烈。
5.组织病理检查:表皮角化过度,棘层肥厚,表皮突延长,可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增生,血管周围有淋巴细胞浸润。或可见真皮纤维母细胞增生,呈纤维化。
[鉴别诊断]
1.湿疮[疡]:皮损多形性,常有丘疹、小水疱、点状糜烂、流滋等,好发于四肢屈侧。
2.皮肤淀粉样变:皮损为高梁米大小的圆顶丘疹,紫褐色,质地硬,密集成片、角化、粗糙,多发于背部及小腿伸侧。
3.风瘙痒:先瘙痒后出现抓痕,血痂、脱屑,皮损边界不清。
[辨证论治]
1.肌肤热毒证:皮损色红,瘙痒剧烈,心烦易怒,失眠多梦,口苦咽干,舌边尖红,脉弦数。清热解毒。治疗秘方:A-219号。
2.风湿蕴肤证:皮损呈淡褐色片状,粗糙肥厚,剧痒时作,夜间尤甚,苔薄或白腻,脉濡而缓。祛风燥湿。治疗秘方:A-683号。
3.血虚风燥证:皮损灰白,抓如枯木,肥厚粗糙似牛皮,心悸怔忡,失眠健忘,女子月经不调,舌质淡,脉沉细。养血祛风润燥。治疗秘方:A-240号。