| 首页→全身健康检查 如何理解健康检查的结果→医师如何判定 何谓健康 ○正常值是健康人的平均值 接受检查报告表时，若判定为正常的人就会觉得安心，而出现异常值的人就会很担心。但是，正常值是什么数值呢?所谓正常值是正常人(健康人)特有的数值或状态，亦即不特定多数的健康人的平均值。那么所谓“健康”又是什么呢? 观察健康状态的指标有如下四个要点：在诊察时有发现异常的情形或是无异常的情形，以及有自觉症状的情形与无自觉症状的情形。一般无自觉症状就认为健康，但应该从医师的角度来看无自觉症状，而且又无发现异常状态就称为健康。 正常值与异常值的判定方法 ○健康人的条件与正常值 日本顺天堂大学的林博士认为，能满足如下条件者就是正常人，对这些人的团体所测定的数值就可视为正常值或正常范围。 ①除了麻疹、感冒等任何人都会发生的疾病之外，无既往史的人。 ②在内科诊察无发现异常的人。 ③在胸部X光检查、心电图检查、尿液检查无异常的人。 ④舒张压一三九以下，收缩压八九以下而无自觉症状的人。 满足这些条件的人会因团体的不同而有所差异，但大约有10～25％对日常工作无防碍。 ○如何决定正常值 这需要较专门的说明，以下就正常值或异常值的决定方法来加以说明。 正常人的测定结果显示在图表上时，会变成如下页图所示的左右对称的山型。 这些人一般可认为是正常人，但山型的三角附近的人很难与有异常值的人加以区别。于是，把这些正常人的测定值做统计学的处理所得的平均值(m)和标准差值(SD)，依下列的计算式求出正常值： 正常值：平均值(m)±25D(标准差值) 所得的结果就是正常值，除去正常值的上下2．5％可能异常的部分后，其余的95％就为正常范围。 ○异常值与临界值的决定方法 异常值以如下的计算式来计算： 异常值：平均值(m)±3SD(标准差值) 在2SD与3SD之间，亦即在正常值与异常值之间的值称为临界值或临界域。 检查结果的判定方法 ○出现异常值的指导 正常值通常是依各检查设施自己设定的，医师会以该值来判定检查结果。 自以为健康的人，都会出现一-二项的异常。若这些异常是属于明显的异常，就诊断为疾病。 此外，处在异常值或临界值时，依受诊者的职业或生活环境，以及其本人对疾病的认识程度等，加以考虑如何提出警告或给予详细的指示。因为如果受诊者是神经质的人，仅仅一点数值异常就会认为是很严重的状况，而变得神经衰弱，所以要特别小心。 ○判定分为六级实施 检查结果的判定一般是依脏器别(全身健康检查依专门科别)分为A、B、BF、C、D、G等六级(也可除去BP分为五级)来实施。 A……完全无异常。 B……仅出现一些异状，却不防碍日常生活。 BF……发现轻度异常。可按照以往过正常生活，但必须观察经过。在一个月、二个月、三个月、六个月后以及一年后要再接受检查。 C……日常生活上必须特别注意。为了保持健康生活，对社会活动或肉体的运动、饮食生活等方面，都需要实施配合体力的生活指导。 D……需要治疗。请遵照专科医师指示。 G……需要做精密检查。 ○综合判定的方法 基于脏器个别的判定做综合判断。 在综合判断上，可区别主要疾病和只有些许异常的情况。所谓主要疾病就是指攸关性命，必须接受专门治疗与医师生活指导的疾病。而所谓只有些许异常的情况是指和性命无直接关系的疾病，或是不会再复发的老病灶，如随着年龄出现的白内障或老人性重听等。 判定所需的资料不充分时，要再进行检查。尤其是怀疑有癌症等攸关生命的疾病时，就必须再追加第二次检查、第三次检查。 检查的结果如果发现有疾病时，也不要一个人独自困扰，要信赖医师并接受家人的协助专心治疗。如此一来即可以开阔的心胸面对疾病。 |
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