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支气管哮喘为一种常见而发作性的肺部过敏性疾病,简称“哮喘”。起病有缓急的不同,病程有长短的不一,好发于秋冬两季。鼻痒,喷嚏,流涕,咳嗽,胸闷往往是哮喘发作的前驱症状,可自行缓解。急性发作时可出现咳嗽,多痰,喘息,哮鸣,或呼吸困难,额前冷汗,不能平卧,端坐呼吸和颈静脉怒张。如果哮喘出现持续状态
时,张口呼吸,两肩耸起,缺氧时口唇、指甲紫绀,二氧化碳潴留,呼吸性酸中毒与代谢紊乱,还可并发肺不张,肺心病, 气胸等。如果发生呼吸衰竭而得不到及时抢救,很可能会造成死亡。
现代医学认为本病的病因是由遗传因素中的过敏, 激发因素中的吸入物,呼吸道的感染以及寄生虫,气候,药物,饮食,精神因素等有关。
本病诊断主要依据发病的特点,即反复发作性的气急,哮喘和咳痰,听诊可闻及哮鸣音,或过度清音。X线检查肺脏透明度增高,合并慢性支气管炎者肺纹理增多。肺功能测定,由于病情有轻重不同,因而也呈现不同程度的变化。外源性哮喘,实验室检查血嗜酸粒细胞、血清IgE增高,并发感染时则血及痰中中性粒细胞增多。用特异性抗原作皮试或测定特异性IgE对诊断有一定价值。
现代医学对本病发作期主要采取控制症状方法。病情严重,症状控制困难, 作气管插管或切开。预防复发采用免疫和免疫增强剂。巩固疗效应进行适当文体活动,消除紧张情绪。
本病在中医临床中多属于“哮”和“喘”的范畴。祖国医学认为,脾虚气衰,健运无权,饮食不化精微,反为痰浊,痰浊阻肺,
气道受阻,故咳嗽多痰气促,痰气相搏,喉中有哮呜声,肾阳虚表则卫阳不固,所以汗出;肺主气,邪实气壅,肺之升降失常, 因而不能平卧、端坐呼吸;肺为气之主,肾为气之根,肾虚根本不固,吸入之气不能归纳于肾,就会出现呼多吸少和吸气困难;气为血帅,
气行则血运,气虚则血滞,阳气不充,血瘀续发,故口唇、指甲发绀, 颈静脉怒张;秽浊之气充折营血,正气溃败,精气内伤,则有发生呼吸性酸中毒、代谢紊乱和阳气闭脱脱的可能。
验方编号:支哮1号
(主治) 支气管哮喘。症见:胸闷气喘,呼吸困难,端坐呼吸,舌质红,少苔,脉细数。
[病例] 患者,女,27岁。1986年7月3日初诊。哮喘20年,有时咳白泡沫痰,四季反复发作,秋季更著。查过敏原与尘螨有关。曾服用各种中西药未效。刻诊:面色憔悴,舌赤苔薄白,两肺哮鸣音,肺气肿征明显,心音钝,心律齐,心率78次/分,脉沉细略数。四诊合参,此为肺肾之气不足。治以补肾平喘益肺汤,日2次。针腕1、腕2各双,隔日1次。服药后哮喘明显减轻,服5剂药后哮喘停止发作,肺哮鸣音消失。继续服药和腕针巩固疗效,3个月后停止治疗,随访1年余未再发作。
用本方配合腕针治疗支气管哮喘50例,显效46例;有效3例;无效1例。
验方编号:支哮2号
[主治] 支气管哮喘。症见:气喘,胸闷,痰稀白量多有泡沫,不易咳出,背凉,舌淡,苔白滑,脉沉细无力。
[病例] 患者,女,27岁。哮喘5年,一年四季发病,以冬季为重。1983年分别由张家口医学院附属医院和北京某医院确诊为支气管哮喘。因多方治疗无效,于1986年秋季来我处贴药治疗。症见:咳嗽,气喘,胸闷,痰稀白量多有泡沫,不易咯出,经常后背心觉凉易感冒。舌淡苔白滑,脉沉细无力。听诊:两肺布满哮鸣音。用本法治疗第一个疗程后咳喘胸闷明显减轻,痰量减少,痰易咯出。第二个疗程后诸证均消失,肺部听诊偶闻哮鸣音。共贴治4个疗程,观察一年,一直未复发并能从事正常工作。
[按语] 用本方治疗50例,总有效率88%。最少2个疗程,最多4个疗程。
验方编号:支哮3号
(主治) 支气管哮喘。症见:喘息不得卧,胸闷汗出,咯痰稀薄,色白而有泡沫,舌苔白滑,脉弦紧。
(病例) 患者,男,14岁。自幼患有哮喘,好发于每年春秋两季,皮肤过敏试验对豚草、螨、花粉等过敏。近因感冒诱发,喘息发作半月,于1988年9月18日就诊。诊时:喘息不得卧,胸闷汗出,咯痰稀薄,色白而有泡沫,舌苔白滑,脉弦紧。查体两肺布满哮鸣音。证属痰浊内伏,外邪诱发,肺气不宣。治以温肺散寒,化痰平喘,“脱敏平喘汤”加味,服药二剂,气喘胸闷已去大半,余症均见明显改善。服药三剂,诸症皆除。用益肺补肾法以调理善后,随访1年多未发。
(按语) 现代医学认为本病是一种因过敏因素而引起的支气管反应性过度增高,喘息反复发作的常见病。自拟“脱敏平喘汤”为基本方,结合个体的不同症状表现分为寒证,热证,辨证加味治疗哮喘,不仅见效快,且疗效较为巩固。治疗本病以辨病辨证相结合为优选方案,本法针对过敏因素,支气管痉挛的共有特点,在于喘脱敏的基础上结合分辨体质的偏阴偏阳,属性的属寒属热以及兼病,分别加用相应药物,疗效可明显提高。如哮喘合并慢性咽炎的患者,我们初用脱敏平喘药效果不佳,因咽痒咳嗽往往促使哮喘发作,哮喘反复发作又易耗伤肺阴引起咳嗽加重,二者相互影响,因此,在脱敏平喘的基础上加用养阴利咽之品,则哮喘很快得到控制。
用本方治疗100例,临床治愈71例,好转27例,无效2例。临床近期控制率71%,有效率为98%。
验方编号:支哮4号
(主治) 支气管哮喘。症见:气喘,咯痰,端坐呼吸,舌质红,苔黄腻,脉细。
临床上,使用本方治疗支气管哮喘42例,结果:治愈27例,占64.3%;有效11例,占26.2%;无效4例,占9.5%。总有效率为90.5%。
验方编号:支哮5号
(主治) 小儿支气管哮喘。症见:胸闷哮喘,咳嗽,呼吸急粗,难以平卧,喉间痰声漉漉;苔腻,指纹紫。
(病例) 患者,男,6岁。1988年12月8日诊。患儿有五年哮喘病史,经常反复发作,每月数次。一天前曾出现鼻塞流涕,继则胸闷,哮喘发作。刻诊:咳嗽气喘,呼吸急促,难以平卧,喉间痰声漉漉,苔腻。两肺布满哮鸣音,湿罗音。乃为宿痰内伏,复遇外邪,阻塞气道,肺失宣肃。治拟宣肃肺气,止咳化痰平喘。服后5小时,咯吐大量痰涎,喘促渐平,服2剂后哮喘已平,肺部听诊哮鸣音及湿罗音消失。继服原方2剂,告愈。
用本方治疗74例,临床痊愈61例,显效9例,无效4例。哮喘缓解一般不超过18个小时,最快的两小时即缓解,总有效率94.6%。
验方编号:支哮6号
[主治] 小儿支气管哮喘。症见:呼吸喘促,喉中有痰鸣音,至夜间为甚,咳嗽痰白而稀,面白肢冷,舌质淡白,苔白,脉沉细无力。
[病例] 患者,男,8岁。1986年11月23日初诊。哮喘反复发作已3年。本次发作4天。呼吸喘促,喉中有哮鸣音,至夜间为甚,咳嗽,痰白而稀,面白肢冷,喜热饮,小便清。舌质淡白,苔白,脉沉细无力。听诊:双肺满布哮鸣音。证属肾阳亏虚,寒痰内伏,拟温肾纳气,散寒化痰之法。经用上方治疗,2剂后哮喘明显减轻,继用3剂,诸症消失,随访一年未发。
用本方治疗小儿哮喘26例,临床治愈22例,好转2例,无效2例,总有效率达92.3%。疗程最长11天,最短4天,平均6.8天。
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