| 温中散寒方 |
功效:温中散寒,理气止痛。
主治:消化性溃疡辩证属脾胃阳虚者。 |
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病例1:病案举例:时某,男,52岁。胃脘痛10余年之久,时发时止,饮食失调或遇凉或饥饿则发作,得食稍缓。平素喜热饮,经市立三院检查,诊断为消化性溃疡病。3日前,不慎于食,又复感寒,以致引发旧疾,脘痛不休,嗳气频频,泛酸,有时食后欲呕,嘈杂不适,热敷减轻,但不能止,影响睡眠,身倦少力,大便微溏,苔薄白,脉沉细。胃阳久虚,寒滞阻于中宫,胃气不得和降。宜用温中,散寒,理气以治。故投之温中散寒方。服药5剂,1周末发疼痛,食量稍加,但有时仍觉胃脘不适,大便日1次,原方加减,再服10剂而愈。
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| 左金四逆散 |
功效:调和肝胃。
主治:慢性消化性溃疡辨证属肝气犯胃者,症见胃脘胀痛,攻窜两胁,嗳气频作,舌淡,苔白,脉弦。 |
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病例2:吴某,男,42岁。1962年9月12日初诊。患者有胃病史已13年,秋冬、冬春之交易发胃脘疼痛,经钡餐透视十二指肠球部有龛影,诊为十二指肠球部溃疡。最近胃痛,以空腹为重,精神不佳,大便正常,小便时黄,脉弦急,舌红苔少黄,属肝胃不和,治宜调和肝胃,投以上方。药后胃痛稍减、大便不爽、小便稍黄、寐差、脉弦数、舌红苔黄腻,属湿热尚盛,胃气未复,治宜调肝胃,清湿热。用左金四逆散治疗,服药3剂,胃痛基本消失,食纳增加,脉缓有力,舌正微有薄黄腻苔,续宜和胃,以资巩固。 |
| 驱寇饮 |
功效:解郁燥湿。
主治:肝郁脾湿之胃脘痛。 |
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病例3:肖某,男,30岁。主诉:上腹部偏右疼痛已历两年,开始疼痛较轻,时作时止;去年入冬以来,痛势逐渐加重,呈现烧灼感,每次发作均在饭后1时许,持续1个多小时才渐渐消失,疼痛剧烈时,常伴恶心,但不呕吐。平时嗳气多,阵阵反酸,大便稀薄,时有胀气。经某医院检查:诊断为十二指肠球部溃疡,经中西药治疗效果不显著。诊查:脉来细弦,面色萎黄,舌淡黄腻。口干不欲饮,饮食稍不留意,即见腹泻腹胀,情绪不佳之时,虽不在饮后亦可出现疼痛。辨证:脉证合参,属肝郁脾湿,肝气郁滞不舒,时时犯胃,故疼痛稽留不减,情志不畅加剧,嗳气反酸,腹胀脉弦,而苔黄腻,口干不欲饮。治以解郁燥湿,方用驱寇饮出入,以图以本除之。连服上方药2剂,疼痛未犯,服第3付药微有反复,但亦轻微,惟嗳气和矢气均较多,直至服完6剂,除大便仍便稀,时或嗳气而外,已无任何症状,遂予驱寇饮原方6剂,加工为细丸(水丸),嘱其每服6克,早晚饭后各服1次,开水送。上方连服2个月左右,5个月后追访,情况良好,病未复发,大便亦早已转正常。
注:任应秋,四川江津人,已故著名中医学家。北京中医药大学教授,曾任全国中医学会副会长、卫生部学术委员会委员等职。
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| 猬皮香虫汤 |
功效:行气活血化瘀止痛。
主治:消化性溃疡辨证属瘀血阻络者,症见胃脘痛如针刺,痛
处固定不移,食后或夜间痛甚,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。 |
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病例4:于某,男,36岁。胃脘痛已有8年,两月前受寒复发,痛势较剧,呈持续性。钡餐造影:十二指肠球部溃疡。曾服普鲁苯辛等解痉药,痛热不减,饥时痛甚,得食亦不缓。剑突下压痛,不泛酸,大便干结,时有黑便。舌暗红,苔黄腻,潜血实验阳性。证属久痛入络,寒热错杂。拟化瘀通络,寒热并调。方用猬皮香虫汤加减主之。上方进6剂,痛势大减,续进6剂,痛止,大便不畅,原方去刺猬皮、九香虫,加黄连3g,瓜蒌15g,再进6剂,药后纳增便调。守方进退调治月余,平如常人。随访5个月,疗效巩固。
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| 三合汤 |
功效:温中和胃,散郁化滞,调气养血。
主治:长期难愈的胃脘痛,或曾服用其他治胃痛药无效者。舌苔白或薄白,脉象弦或沉细弦,或细滑略弦,胃脘喜暖,痛处喜按,但又不能重按,大便或干或溏,虚实寒热症状夹杂并见者。可包括西医学各种慢性胃炎(浅表性、萎缩性、肥厚性),胃及十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂、胃神经官能症以及胃癌等所致的胃痛。 |
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病例5:赵某某,女,55岁,家庭妇女。胃脘痛已经15年,时常隐痛,曾在几家医院诊治,去年经X线钡餐透视及胃镜检查诊断为:①胃溃疡病;②慢性轻度萎缩性胃炎。经服中西药治疗,均只能取效于一时,并且停药即胃痛隐隐,常年不断,时轻时重。近半个多月来胃痛又加剧,喜暖怕凉,喜热饮食,不吐酸,偶有嗳气,胃部喜按,喜热熨,痛重时波及两胁下痛,食纳不甘,大便略干,小便正常,睡眠欠佳。舌苔白,脉象右手弦略滑,左手沉滑略细。综观脉症,知为久病不愈,气血乖乱,中焦虚寒,右脉见弦,痛及两胁,又知肝来乘之。四诊合参诊为久治难愈的胃脘痛,中焦虚寒证。治宜温中和胃,化滞散郁,抑木扶土,调气养血,以三合汤加味治之。服7剂药后,胃痛已止,食纳渐增,舌苔薄,惟睡眠尚不好,一夜睡不到4小时,右手弦象略缓。上方去干姜、白蒺藜、川楝子,加半夏10g、北秫米12g、茯苓18g、远志12g,7剂。三诊时,胃痛完全消除。
注:焦树德,河北辛集人。北京中日友好医院主任医师,教授,兼任全国中医学会常务理事、国家药典委员会委员等职。
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| 四合汤 |
功效:活血止痛,养血益肾,醒脾调胃。
主治:主治:胃脘痛。 |
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病例6:张某,女,49岁,歌舞团演员。素有胃痛已6年,近半年来病情加重。渐渐消瘦,面色萎暗,舌苔根部较白,胃部疼痛喜按,得热减轻,脘部痞塞,腹部发胀,全身乏力,食欲不振,二便尚调,右脉细弦,左脉沉细。于10月4日在某医院胃镜检查,诊为多发性溃疡。根据其痛已久,久病人络,又见痛处固定,脘堵腹胀,诊为气滞血瘀所致的胃脘痛,再据其喜按喜暖,知有虚寒。治以温肾调肝,行气活瘀之法,以四合汤加味,照原方加吴茱萸6g、茯苓15g、木香6g。进上药14剂,胃痛已止,精神好转,右脉已不细,弦象亦退,惟仍感胃部发堵,再守上方,乌药改为12g,檀香改为8g,砂仁改为6g。进上药14剂,胃痛已止,精神好转,右脉已不细,弦象亦退,惟仍感胃部发堵,再守上方,乌药改为12g,檀香改为8g,砂仁改为6g,五灵脂改为10g,加桂枝9g,苏梗10g。又服14剂,近日因生气,又有胃痛,但较以前轻,改檀香为9g,桂枝改为6g,加白芍12go服药7剂,自觉症状已消失,停中药,等待胃镜复查。胃镜检查,原来所见之溃疡,已经愈合。
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| 加味乌贝及甘散 |
功效:柔肝和胃,调和气血,制酸止痛,止血生肌。
主治:消化性溃疡辩证属肝胃不和者。 |
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病例7:某女,18岁,脘痛两年余。自述脘痛阵作,入夜加重,辗转难眠,上腹及两肋胀痛,时有反酸,嗳气频频,苔薄白,脉弦。经X线钡餐检查:十二指肠球部有1cmX1.3cm龛影,诊断为十二指肠球部溃疡。故用加味乌贝及甘散治疗,于原方中加入制香附18g,以增强疏肝理气,和胃止痛之力,嘱其早、中晚饭后各服3g,坚持服用3个月,诸症好转。X线钡餐复查,十二指肠球部龛影消失而痊愈,至信7年未复发。
注:袁家玑,贵州省贵阳市人。中医学院教授、主任医师,曾任贵阳中医学院院长、中华全国中医学会理事及贵州分会理事长等职。
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| 肝胃百合汤 |
功效:疏肝和胃,活血止痛。
主治:消化性溃疡。 |
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病例8:某男,37岁,工人。患者上腹部疼痛反复发作已12年,伴呕吐呃气。经治疗稍得缓解。曾在长少市某医院吞钡X线拍片和胃镜检查,诊断为十二指肠球部溃疡,浅表性胃窦炎。9月以来,胃痛加重,尤以饭后和夜间明显,疼痛牵及背部,吞酸嗳腐,食欲减退,睡眠不安,多次服用中西药,痛无明显减轻而来就诊。面色少华,语懒神疲。上腹部轻压痛,舌淡红,苔薄黄,脉沉小弦。用肝胃百合汤治之,原方加乌贼骨10g,九香虫3g。服药4剂后,疼痛明显减轻,乏酸已止,睡眠转安。上方去九香虫、乌贼骨加明党参12g,白芍15g,甘草10g。继服20剂。钡餐X线拍片复查报告:十二指肠球部壁龛已收复,6个月后随访,病情未见复发,照常工作。
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| 脘腹蠲痛汤 |
功效:养阴护胃,理气止痛。
主治:本方对于急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、自主神经功能紊乱等病引起脘腹疼痛或连及胁肋,属脾胃气血不调者,均可服用。 |
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病例9:何某,男,成人。患胃病多年,脘痛常在中午饭前及午夜出现,夜间常因胃痛而醒,食欲不振,时泛酸水。近日胃痛发作,医院钡餐检查为十二指肠球部溃疡。舌苔薄腻,脉弦。以脘腹蠲痛汤去白芍、海螵蛸,加丹参9g,煅瓦楞子12g,玫瑰花4.5g,越鞠丸(包)15g。服药7剂后,胃痛缓解,上方去瓦煅子、越鞠丸、加海螵蛸,白芍、九香虫、炙刺猬皮以善其后。
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| 舒胃宁 |
功效:制酸止痛,健胃和中。
主治:胃及十二指肠溃疡。症见胃脘痛,吐酸,进食缓解,饥则痛甚,痛有定处,或灼热嘈杂,脘闷胀痛,恶心呕吐,嗳气吞酸,甚或呕血便黑,或时泛清水,神倦肢凉。 |
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病例10:王某某,女,43岁。脘部疼痛已两年余。经某省医院钡透诊断为十二指肠溃疡。胃痛多于空腹时发作,痛时有烧灼感,嗳气吞酸,得食暂缓,大便溏,舌苔薄白微腻,脉弦滑。此肝胃不和,湿阻气滞之证。治用舒胃宁,连服3剂而愈。
注:刘玉安,湖南人。民间老中医。 |