| 柴胡鳖甲汤(刘渡舟) |
功效：滋阴软坚，活血化瘀。
主治：早期肝硬化，表现为阴虚有热者。症见两胁隐痛或不适，纳差，口渴，心烦失眠，小便短赤，疲乏无力，腰膝酸软，或见齿衄、肝掌及蜘蛛痣。舌红少苔，脉弦细数等。 |
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病例1：李某某，男，35岁。患慢性肝炎两年，肝脾肿大且
胀，胃脘发胀，嗳气后稍觉舒适，口干咽燥，饮食日见减少。自述服中药200余剂，迄无功效，素视其方，皆香燥理气之品，脉左弦细、右弦滑，饮食日见减少，舌光红无苔。此肝胃不和有阴虚之证。治以软坚活络，柔肝滋胃。
用柴胡鳖甲汤治疗，服至30余剂，胃开能食，腹胀与痛皆除，面色转红润，后用治疗肝炎药，逐渐康复。
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| 鳖蒜汤(万友生) |
功效：益肝肾，健脾气，破瘀软坚，行气利水，消食杀虫。
主治：臌胀(肝硬化、脾肿大)。 |
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病例2：(1)张某某，男，36岁。患晚期血吸虫病肝硬化腹水，单腹胀大如鼓，四肢消瘦，久治无效。投以鳖蒜汤，服后小便数量大增，腹水迅速消退，共食鳖鱼四五十只而愈。
(2)罗某某，男，46岁。1970年6月12日初诊，久患慢性肝炎，渐致肝硬化。现右肋及心下硬满疼痛拒按，腹大如鼓，头面手足悉肿，面色萎黄，不思饮食，咳嗽痰多，舌质紫黯，脉象缓弱。投似鳖蒜汤方连服6剂，头面手足浮肿全消，右胁及心下痛减，咳嗽亦见减少，但胃纳仍差。复诊守上方加柴胡、白芍、甘草、青皮、木香各10g，砂仁5g，党参、茯苓各15g。再进4剂，右胁及心下硬满疼痛大减，胃开纳增。三诊仍守上方加当归、延胡索、五灵脂、蒲黄各10g，嘱坚持续服以竟全功。1年后，访知该患者病获痊愈。
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| 调理消瘢方(李振华) |
功效：调理肝脾，利湿化痰。
主治：早期肝硬化。 |
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病例3：李某，女，30岁。4年前患肝炎，经县医院治愈。但稍劳则右胁隐痛，食欲欠佳。去年夏天因过食冷食致腹痛腹泻，日泻10余次，为稀水样便，伴恶心呕吐；经本地保健员按“肠胃炎”治疗好转。其后出现腹胀，每日排便2次，便中伴有不消化食物残渣。至今年2月，腹胀及右胁痛加重，小便短少色白，下肢浮肿，经当地医院检查，发现肝脾肿大，伴有腹水。中西药治疗月余，腹水消失，仍四方求治，经人介绍来诊。因途中劳累，腹水又起，腹胀难忍，午后尤甚，嗳气矢气，倦怠乏力，不思饮食，小便短少。诊查：腹膨隆，皮苍黄，青筋微露，下肢凹陷浮肿，颈部有少许散在蜘蛛痣，肝肿大肋下6cm，脾肿大肋下14cm，精神不振，言语低微，面容消瘦，面色暗黄，苔白腻质淡红稍胖，脉弦缓。用调理消瘢方治疗，服6剂，腹胀大减，小便仍不利，加猪苓10g、车前子24g。继服药6剂，腹胀大减，饮食转佳，小便自如。惟脾肿大不减，汤剂中加元胡9g、桃仁9g，配服鳖甲煎丸，每次60丸，日服3次。80余剂后，诸症全消，随访7年，诸症未复发。
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| 育阴养肝汤(钟一棠) |
功效：育阴养肝，化瘀消瘕。
主治：早、中期肝硬化，症见胁肋隐痛或不舒，脘腹胀满，头晕神疲，纳少咽干，面色晦滞少华，舌嫩红，苔少，脉弦细。 |
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病例4：病案举例：赵某某，女，57岁。10年前患肝炎经治疗而愈。今年上半年开始，时感头晕乏力，脘腹胀满，食后更甚，右胁不舒，大便干秘，口燥、面色少华，舌偏嫩红、苔少、脉弦细，经检查，A／G倒置；B超揭示：胀硬化伴少量腹水、脾肿大2cm。若肝阴不足，血络瘀阻，治拟育阴养肝，化瘀散结，用育阴养肝汤治疗3个月；腹水消失，头晕乏力明显改善。前后调治2年余，面色好转，血常规基本正常，A／G正常；B超示：肝内光点较密，无腹水占位，脾肋下1．2cm。随访，除偶有便干余均正常。
备注：钟一棠，浙江镇海人。任中华全国中医学会理事、浙江省中医学会副会长等职。
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| 清利消胀汤(关幼波) |
功效：清热利湿，养血柔肝，活瘀逐水。
主治：肝硬化腹水。 |
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例5：郑某，男，67岁。腹胀已4个月，起初下肢肿胀，而后腹胀，腹部膨隆，饭后腹胀加重，夜间不能平卧，夜间呛咳，睡眠不安，尿短赤，下肢肿胀日益加重，经检查确诊为肝硬化腹水。实验室检查，凡登白试验(—)，总胆红素8．55mmol／L，黄疸指数8U。麝香草酚浊度试验6U，脑磷脂胆固醇絮状试验(++)，高田反应(+)，白蛋白30g／L，球蛋白12g／L。服清利消胀汤90余剂后，患者精神、睡眠、饮食、二便均正常，体力已恢复，腹部平坦，腹水消失，肝可在剑突下2指半处触及，质中，无压痛，下肢浮肿消失。
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| 芪附方(关幼波) |
功效：温肾健脾，养血疏肝。
主治：早期肝硬化。 |
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病例6：刘某某，男，49岁。1972年4月4日初诊。患者自1963年2月患无黄疽性肝炎，多次反复。1970年以来，肝功能一直明显异常，持续已达1年半之久，最近一次肝功能化验结果，谷丙转氨酶350U／L，麝香草酚浊度试验18U，麝香草酚絮状试验(+++)，血小板84X109／L，白、球蛋白比值2．86：3．14，诊断为早期肝硬化，曾服用中西药，症状及肝功能化验无显著变化。现症见面色黄白无泽，气短乏力，全身倦怠，纳少，腹胀便溏，两足发凉，舌淡苔白，脉沉细。服芪附方1年余后，白蛋白38．5g／L，球蛋白21．3g／L，谷丙转氨酶正常，麝香草酚浊度试验8U，麝香草酚絮状试验(+)，患者食欲好转，二便正常。
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| 温健行水方(朱曾柏) |
功效：温肾健脾，化气行水
主治：肝硬化腹水属脾肾阳虚。 |
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病例7：魏某，女，27岁。主诉：因产后腹胀18天，入院后诊为“肝硬化腹水”，转中医科治疗。诊查：症见神疲乏力，形体消瘦，面色苍白，头晕头痛，气短，腹胀，脐略外凸，两下肢肿，双足发凉，便溏，有恶露，口苦。服温健行水方药1剂后，头痛减轻，腹胀亦减，余症同前。继服上方，药进2剂，尿量增多，腹围缩小，腹胀减轻；仍有恶露，口苦，大便稀，日3～4次。继服上方6剂，尿量明显增多，腹胀减轻，食欲好，无恶露，大便日1次，脉舌同前。继用上方3剂，腹胀消，腹变平坦，脚已不肿，尿量减少，大便软，面色较前红润，食后腹稍胀，舌淡苔白薄，脉虚细，证属脾胃虚弱，治宜健脾益气，佐以利水。服药6剂，腹不胀，无不适，肝脾无触及，二便正常，苔薄白，脉缓。痊愈出院，嘱注意休息，内服舒肝丸调理。
备注：朱曾柏，湖北省监利县人。中医学院教授。
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| 温补消水方(王渭川) |
功效：温补脾肾，化瘀祛湿。
主治：肝硬化腹水。 |
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病例8：邹某，女，26岁。患者自诉2年
前患“急性黄疽型肝炎”，经治疗后黄疽消退。1年前渐觉腹中胀满，食后更甚，精神疲乏，胁下作痛。本市几个医院均诊断为“肝硬化腹水”。现症见：形体消瘦，腹部胀满，大如足月妊娠，面足浮肿，胁下作痛，面色黑，气短乏力，举步困难，纳差便溏，小便短少，唇淡指甲白，腹皮青筋暴张，苔黄腻脉沉迟。服温补消水方12剂后，小便增多，腹胀显著减退，面足浮肿消尽，饮食增加。方略加减，服3个月余，诸症尽解，正常上班。
备注：王渭川，已故著名中医学家。成都中医学院教授、主任医师。
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| 破瘀利水汤(潘澄濂) |
功效：活血破瘀，理气利水。
主治：肝硬化腹水。 |
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病例9：任某，女，35岁。素有肝肿大，1个半月前，突觉腹胀，随即出现腹水，进行性增大，入某医院住院治疗。目微黄，腹胀绷急，腹壁青筋暴露，纳减，便溏，溲短赤。月经延期半月，妇科检查无异常。舌边质紫，苔淡黄而薄腻，脉弦细。腹水液化验(—)；胎甲球蛋白试验阴性；肝功能检查：谷丙转氨酶287U，白蛋白24g/L，球蛋白35g／L。曾用多种西药利尿剂，先后放腹水达3000ml，退而反复发作，已反复多次，故加用中药治疗。投以破瘀利水汤，服药2个月余，肝功基本恢复正常，腹部移动性浊音(—)，近已能自理生活，参加轻度家务劳动。
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| 膨胀消水丹(李昌源) |
功效：行气逐水。
主治：肝硬化腹水。 |
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病例10：徐某某，男，46，岁。患肝硬化腹水，住院治疗5个多月无明显好转。就诊时形体瘦怯，精神萎靡，腹胀如鼓，巩膜皮肤黄染，晦暗不鲜，小便短少，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉弱。肝功能化验：SGPT480U，黄疸指数40U，TTT20U，TFT(+++)，A／G倒置。首投消水丹以折其水，腹水大减后，予茵陈附子理中汤合五芩散以温中健脾，化气行水。服13剂后腹水全消，黄疸尽退，肝功能明显改善，精神、食欲大增，二便正常。调治3个月后复查，肝功能全部恢复正常，体重增加，康复上班。追访8年，未见复发。
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商陆二丑汤(董漱六) |
功效：益气调脾，渗湿行水。
主治：肝硬化腹水，症见胸痞纳差，脘腹胀满，饮食不化，小溲短少，大便干结，舌淡红，苔薄腻，质瘀，脉细濡滑，中医辨证为脾气虚弱、水湿泛滥者。 |
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病例11：王某某，女，41岁，工人。患者原有慢性肾盂肾炎、贫血、子宫肌瘤史，否认有急性肝炎史。1976年7月5日因肝区胀痛，腹部膨大突增，下肢浮肿明显来院诊治。检查：面萎黄，神清，全身皮肤暗黄，巩膜混浊，双手背掌可见蜘蛛痣，下颌、颈前、锁骨上未扪及明显肿大的淋巴结，腹部膨隆胀满，移动性浊音阳性，肝脾扪及不满意，腹壁静脉曲张，双下肢凹陷性水肿。肝功能：麝浊14U，麝絮(++)，锌浊度32U，锌絮(+++)，SGPT
57U，总蛋白7．5g％，白蛋白2．3g％，球蛋白5．2g％，白／球二0．47：1。凝血酶原时间14秒。蛋白电泳：清蛋白32％，球蛋白：a8％，b10％，r50％。超声波发现大量腹水。胸透心肺正常，两横膈以右横膈为主往上平均抬高约3横指。抽腹水常规检查，蛋白(+)，未见结核菌及癌细胞。尿常规：白细胞(+++)，红细胞少许，蛋白(+)。血常规：红细胞1．5X1012／L，血色素4．7g％，白细胞7．4X109／L，中性77％，淋巴23％。肾功能：非蛋白氮68mg％，肌酐3．4mg％，尿素氮36mg％，诊断为肝硬化腹水。用商陆二丑汤加减调治2个月痊愈。
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养阴利水方(王伯祥) |
功效：养阴利水，扶正祛邪。
主治：本方适用于肝硬化合并腹水。症见脘腹胀满，以饭后腹胀为甚，尿少，双下肢浮肿，精神差，乏力，舌质暗边有瘀斑或舌质暗红，苔厚或花剥苔，脉细缓或细数。 |
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病例12：张某某，男，64岁。发现乙肝已13年，在此期间，肝功能正常。3年前因劳累而出现腹胀，双下肢浮肿，曾在某医院住院治疗2次，均以腹水消退而出院。半月前无任何诱因而又觉脘腹胀满，以饭后腹胀为甚，尿少、尿黄，精神差，乏力，睡眠差，每日大便6～7次质稀不成形，无口干，饮食可，口味可，但食后腹胀难忍。实验室检查：肝功全套：TP
5．8g／L，A／G=0．8／1，ALT116U／L，ASTl37U／L，7-GTl20U／L，Tbil 33~mol／L；乙肝全套：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)，HBV-DNA(+)；B超检查：肝径较缩小，肝包膜不光滑，呈锯齿样改变，肝实质光点增粗，回声增强，分布不均匀，门脉内径1．4cm，脾厚4．7cm，脾左肋下3cm腹腔液性暗区前后径6．6cm。体检：面色晦暗，肝病面容，肝掌(+)，颈部及双上肢也可见数枚蜘蛛痣，双眼睑浮肿，巩膜及全身轻度黄染，肝右肋下(—)，脾左肋下3cm，质地中等偏硬，腹部叩诊移动性浊音(+)，双下肢呈凹陷性浮肿。舌质暗红边有瘀斑，苔黄厚，脉细缓。中医诊断为膨胀病：中医辨证为阴虚水停。西医诊断为肝炎后肝硬化失代偿期合并腹水；中医治宜养阴利水，活血软坚。服养阴利水方2周后腹胀减轻，双眼睑浮肿、巩膜及全身轻度黄染均已改善，双下肢浮肿有所改善，大便每日2～3次，质地成形，但饮食稍不注意就易出现腹泻；仍感精神差，乏力，易疲倦，睡眠差，不安神，小便24小时可有1200～1500ml；体检：肝右肋下(—)，脾左肋下3cm，质地中等偏硬，腹部叩诊移动性浊音(—)，双下肢仍有轻度浮肿，苔黄厚减退，脉细缓。故根据以上症状将上法改为健脾养胃利尿软坚之法。服药3周后，腹胀、双下肢浮肿均已缓解，但仍有精神差、乏力、易疲倦之感，睡眠有所改善，但梦多，大便每日1-2次，质地成形，小便24小时可有1500ml左右；体检：肝右肋下(—)，脾左肋下3cm，质地中等偏硬，腹部叩诊移动性浊音(—)，双下肢未见浮肿，舌质淡暗薄白，脉细缓；实验室检查：肝功全套：TP
6．8g／L，A／G=1．1/1，ALT16U／L，AST37U／L，7-GT23U／L，Tbil 13ttmol／L；乙肝全套：HBsAg(+)，HBeAb(+)，HBcAb(+)；HBV-DNA(+)；B超检查：肝径较缩小，肝包膜不光滑，呈锯齿样改变，肝实质光点增粗，回声增强，分布不均匀，门脉内径1．4cm，脾厚4．7cm，脾左肋下3cm。故根据以上症状、体征及实验室检查结果，去陈葫芦、大腹皮、二丑，加枸杞子15g、女贞子15g、泽兰30g，以加强扶正活血之功效。
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| 桃仁鳖甲红小豆汤(李玉奇) |
功效：破血化瘀，软坚消瘕。
主治：肝硬化引起的肝脾肿大伴臌胀，食少纳呆。 |
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病例13：赵某某，男，51岁。患慢性肝炎10余年，近年来明显消瘦，食少纳呆。B超检查：肝脾肿大，并有腹水征。经用桃仁鳖甲红小豆汤30多剂，症状改善，治疗3个月，B超检查肝脾明显缩小，全身症状明显改善。
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病例14：利疸消臌汤(江尔逊) |
功效：利水消胀。
主治：臌胀初起，湿热内蕴，气机失宣，黄疸，腹水迅速加重，病程较短，体质偏实者(急性黄疸型重症肝炎)，肝硬化腹水伴重度黄疸者，疗效较满意。 |
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病例14：苏某，男，41岁。1年前体检发现肝功异常，胸部出现蜘蛛痣二颗，可疑肝掌。半月前因情怀不畅，劳累过度，病情加重。皮肤、巩膜黄染，肝功严重损害。西医诊断：慢性重症肝炎。经中药西药救治7天(中药主要为大剂量茵陈蒿汤加味)乏效，黄疸进行性加重，腹胀纳呆，便溏，小便不利。体检证实腹部膨胀，腹水形成，舌质红苔黄厚腻，脉弦滑数。投以利疸消膨汤服10剂，诸症明显减轻，此方随症加减，坚持服2月余，腹水、黄疽全消，自觉症状基本消失，肝功化验正常。迄今未复发。
备注：江尔逊，四川省夹江县人。四川省乐山市人民医院主任医师。 |